慢性肾脏疾病作为危害人类健康的慢性病之一，具有发病率、致死率高，而知晓率和治疗率低的特点，常合并心脑血管等重要脏器损伤。慢性肾脏病患者的治疗强调全面的干预和综合治疗，其中对患者的营养管理也是治疗的重要组成部分。下面本人将对慢性肾脏病的饮食调理做系统讲解。
1清淡饮食-低盐低脂何为“清淡饮食”？清乃偏素，淡即少盐。慢性肾脏病患者尤需遵循，远离肥甘厚味。油脂类如食用油（特别是动物油）、肥肉、坚果等。每日的食盐摄入量在3g左右，尤其酱油、鸡精等调味料也含食盐，应适当控制。对于慢性肾脏病3-5期的患者，每日的瘦肉、鱼、蛋等荤食需控制在75-g。
2保障优质蛋白何为优质蛋白？容易消化吸收；被人体吸收后利用程度高；所含必需氨基酸丰富，种类齐全，比例适当。很多动物蛋白质如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等都属于优质蛋白。建议每日蛋白摄入量为0.6-0.8g?kg-1?d-1。
3钙和磷摄入慢性肾病发展到中晚期，常伴有低血钙、高血磷。建议患者定期监测血钙和血磷水平。慢性肾脏病1-4期病人饮食钙摄入建议为mg/d，慢性肾脏病5期病人钙摄入建议为mg/d（饮食和药物），慢性肾脏病1-4期病人的饮食磷摄入应依据实验室检查结果，慢性肾脏病5期病人磷摄入为-0mg/d。低磷饮食包括西瓜、苹果、水萝卜、白兰瓜等，适量食用冬瓜、茄子、西红柿等。
4饮食钾摄入对饮食钾的摄入要求应依据实验室血生化检查结果。一般慢性肾脏病1-4期病人，每天尿量在0ml以上，血钾可维持平衡，因此不要限钾。慢性肾脏病5期病人常合并高血钾，此时应避免进食含钾高的食物；大量使用利尿剂、呕吐、腹泻、食欲不振等可以发生低血钾，轻度低钾可饮食治疗，重度患者应口服或静脉补钾。低钾食物有油脂、淀粉等；中等含钾的食物有米、面、瘦肉等，髙钾食物有海产品、粗粮、青菜、水果等，超高钾食物有坚果、腌菜等。为减少食物中的钾含量，可在烹制前用水泡和开水煮
5维生素新鲜的蔬菜和水果含有丰富的维生素，能提供人体抵抗疾病和延缓衰老的抗氧化物质，建议每天食用2～3种水果。高磷、髙钾患者应尽量避免食用含磷及含钾高的水果；合并高血糖的患者建议选用含糖量较低的水果，每日食用g左右，并在两次正餐中间食用。
6水摄入在尿量正常情况下不必严格限制水。但慢性肾脏病5期的病人尿量逐渐减少，可能出现水肿及心衰等。一般正常饮食中水分约0ml/d左右。建议摄入的总饮食液体量大约是前一天尿量加ml。不同食物的含水量不同，如：鲜奶、饮料及茶水等约含水%；粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果等含水90%以上；米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋约含水70%；馒头、饼、面包、面条、各种肉类熟食、粉丝、点心、干货约含水30%。
7定时定量，均匀分配人体在进食各类食物时需定时定量且均匀的分成3-4餐，营养成分在被消化吸收后，在体内平缓的转化成代谢产物，由肾脏排出。有些患者养成的不良习惯“暴饮暴食,或者一顿荤、一顿斋”，这种饮食习惯需尽量避免。
总而言之，慢性肾脏病的饮食应因人而异，遵循个性化原则，简单概括来说：“低盐低脂优质蛋白补钙限磷，充足维生素，定时定量饮食，必要时低钾限水。”
参考文献：
[1]何姗,孙伟.孙伟教授治疗慢性肾脏病饮食调理的方法撷萃[J].中国中西医结合杂志，7,22(21):-.
[2]王小琪,代文迪,刁宗礼等.不同蛋白质摄入对慢性肾脏病3期患者肾功能的影响[J].首都医科大学学报，,36(6):-.
[3]赵卫红.合理饮食，与慢性肾病“和平相处”[J].家庭医药，,09:78-79.
(肾内科姚兰）
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