过敏性紫癜(allergicpurpura)是儿童期最常见的系统性血管炎,90%的病例发生在儿童年龄组,平均发病年龄为6岁[1];作为一种与IgA沉积相关的免疫介导性血管炎,又称为IgA血管炎(IgAvasculitis,IgAV);在儿童中出现皮疹的血管炎80%被诊断出患有该病[2,3]。年,Sch?nlein描述皮肤紫癜及关节的表现,Henoch于年、年分别报道了胃肠道及肾脏的表现,故也称为亨诺-许兰紫癜(Henoch-Sch?nleinpurpura)。儿童过敏性紫癜中有40%的患儿在出现典型紫癜后4到6周内发展成为紫癜性肾炎(Henoch-Sch?nleinpurpuranephritis,HSPN),肾损伤的严重程度是决定过敏性紫癜患儿长期预后的关键[4]。年至年,国内HSPN发病率呈明显上升趋势[5]。
HSP(IgAV)是一种主要发生于3-15岁儿童的疾病[6]。年,国外有报道,HSP(IgAV)主要发生于秋季、冬季和春季,尤其春季最多,但极少发生于夏季[7],年,国外有精确的不同季节发病率报道[8]:HSP在冬季最频繁发生(33.0%),在夏季最不常见(11.3%)。国内有关发病季节的流行病学资料匮乏,作者对年至年诊疗的例紫癜性肾炎患儿调查问卷显示:春季30人,占22%;夏季23人,占17%;秋季38人,占28%;冬季47人占33%;冬季发病率高于其它季节。性别比较:男孩占56%,女孩占44%;发病年龄显示:6-12岁患儿占72%。
结合流行病学资料,对于好发年龄和易感人群,在发病季节,尤其季节交替时,需要注意观察患儿皮肤有无皮疹,鼻炎咽炎有无发作,眼睛有无结膜炎,有无过敏性咳嗽,是否阵发性腹痛,有无龋齿等;对于HSPN患儿,尿试纸每天进行尿检测,以及时发现异常、避免复发,就显得尤为重要。
HSP(IgAV)的直接病因往往很难确定,甚至存在多种病因,目前多认为与以下因素有关:感染、药物或食物过敏、疫苗、寒冷刺激、花粉和羽毛、尘螨、昆虫等诱发,还可继发于某些肿瘤[2,9,10];日常生活中也发现了多种传染性和化学性触发因素,如油漆、游泳池的氯气等,但不明确这些物质引发HSP(IgAV)的基础病因。
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