慢性胃炎的临床表现与胃镜表现

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  慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

  慢性非萎缩性胃炎早期可无任何症状,症状轻者仅有上腹不适、重者出现腹胀、早饱、嗳气和恶心等非特异性消化不良症状。内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现。

  慢性萎缩性胃炎临床表现形式多样,部分患者可无明显症状,有症状者主要表现为非特异性消化不良,上腹部不适、饱胀、疼痛是本病最常见的临床症状,还可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状,部分患者还可有乏力、消瘦、健忘、焦虑、抑郁等全身或精神症状。上述症状可由饮食不当、情绪激动或抑郁、劳累和气候变化而诱发。消化不良症状的有无及其严重程度与组织学所见和胃镜分级无明显相关性。

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  胃镜下萎缩性胃炎有两种类型,即单纯萎缩性胃炎和萎缩胃炎伴增生。单纯萎缩性胃炎主要表现为黏膜红白相间,以白为主,褶皱变平甚至消失,血管显露;萎缩性胃炎伴增生主要表现为黏膜呈颗粒状或结节状。内镜下判断萎缩与病理诊断的符合率较低,确诊应以病理诊断为依据。萎缩的定义:胃黏膜萎缩指胃固有腺体减少,组织学上有两种类型:①化生性萎缩:胃黏膜固有层部分或全部由肠上皮腺体组成;②非化生性萎缩:胃黏膜层固有腺体数目减少,取代成分为纤维组织或纤维肌性组织或炎性细胞(主要是慢性炎性细胞)

  如果同时存在平坦或隆起糜烂、出血、粗大黏膜皱襞或胆汁反流等征象,则可诊断为慢性非萎缩性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。其中糜烂性胃炎分为两种类型,平坦型和隆起型。平坦型表现为胃黏膜有单个或多个糜烂灶,其大小从针尖样到直径数厘米不等。隆起型可见单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起,直径5~10毫米,顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷,中央有糜烂。

  慢性胃炎在内镜下表现为胃黏膜粗糙,黏膜糜烂、充血水肿,黏液湖浑浊,或见胆汁反流,隆起结节,病理多伴有肠上皮化生和(或)不典型增生。

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科学运用必能药到病除,中医不谈胃炎和胃溃疡,而是把消化系统疾病纳入脾胃理论。胃和脾是阴阳的,两者都是内外的,五行相辅相成。因此,多数中药调理脾胃,促进血液循环,消除停滞,全面补肾,治疗症状更为根本。

调和脾胃的经典验方《益胃活血汤》

方药:生黄芪30g,吴茱萸6g,黄连6g,三棱10g,莪术10g,川芎10g,乌药15g,肉桂6g,乳香6g,没药6g,生蒲黄15g,丹参15g,炙甘草6g。

用法:煎水,每日1剂,分2次温服。

功效:养胃健脾,补中益气,活血散瘀。即使是长期胃病引起的胃功能退化、胃黏膜萎缩等,此方也能起到逆转之效,根源性解决各种胃部不适。

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