肾俞穴，在第二腰椎棘突旁开1.5寸处，经属足太阳膀胱经。刺灸该穴可起到调补肾气、通利腰脊的作用。今天小编为大家介绍针灸医家取穴膈俞的经典医案！
基础知识JICHUZHISHI穴平第2腰椎棘突下，为肾脏之气输注之处，是诊断和治疗肾脏疾病的重要穴位。
在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
①遗精，阳痿，月经不调，带下，遗尿，尿闭，小便频数，小便不利，水肿；②耳鸣，耳聋；③气喘少气，五劳七伤，消渴，五更泄泻；④腰膝酸痛。
直刺0.5~1寸。可灸。
《医宗金鉴》：肾俞主灸下元虚，令人有子效多奇，兼灸吐血聋腰痛，女疸妇带不能遗。《胜玉歌》；肾败腰疼小便频，督脉两旁肾俞除。《玉龙歌》：肾败腰虚小便频，夜间起止苦劳神，命门若得金针助，肾俞艾灸起邅迍。《席弘赋》：更有三间肾俞妙，善除肩背消风劳。
《玉龙赋》：心俞、肾俞，治腰肾虚乏之梦遗。
验案举隅YANANJUYU贺普仁医案李某，男，23岁。
主诉：腰痛、浮肿5年。
病史：5年前因感冒引起腰痛剧烈，头面、下肢浮肿，尿血。经查血压/mmHg，尿蛋白（++），红细胞成堆，白细胞2~3个/HP，管型多见。诊为“急性肾小球肾炎”，予利尿降血压、抗感染等治疗。经治疗未能根除，其症经常反复发作，每遇劳累、寒凉之后症状加重，诊断为“慢性肾炎”，经服用中药后症状在一段时间内较稳定，最近旧病复发，求治。
患者腰痛如折，下肢轻度浮肿，纳食偏少，食无味，不喜饮。周身乏力，少言嗜卧，自觉精力不支，四肢冷。尿黄、夜尿2~3次，寐安。望诊：面色黄白无泽，精神萎靡，唇淡，舌苔薄白。
切诊：双手凉，脉沉细，双尺弱。查：BP/mmHg，下肢浮肿Ⅱ°。尿常规：蛋白（++），红细胞3~5个/HP，颗粒管型，血红蛋白10g/L。
辨证：肾阳不足，损及脾阳，阳虚水泛。
治则：温补肾阳，行气化水，固本求真。
取穴：肾俞、关元。
刺法：肾俞、关元均用毫针刺法，施用补法，留针30~40分钟。关元加艾条灸法，每次灸30~40分钟，每周治疗2~3次。
经20余天治疗后，病人精神好，纳食好转。四肢冷凉明显好转，腰痛等症均减。下肢浮肿Ⅰ°，血压/85mmHg，尿蛋白（+），未见尿中红细胞，有少量颗粒管型，血红蛋白12g/L，原方原法不变继续治疗。约2个月后，患者症状明显减轻，下肢浮肿消失，血压大致正常，尿常规正常，血红蛋白稳定在13g/L。继续间断治疗巩固疗效。——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》
慢性肾炎，即慢性肾小球肾炎，表现为水肿、尿量异常、腰痛、腰酸。属于中医的水肿、腰痛等病范畴。水肿与肺、脾、肾相关，久病多致肾阳虚衰。贺老取肾俞穴益肾温阳化水，还可强壮腰府。关元穴为元阴元阳之所在，灸之可以鼓舞肾气，强化补肾壮阳之效。现代研究证实，针刺肾俞穴对于肾脏有调节作用，可以使尿蛋白减少，泌尿功能增强，血压下降，浮肿减轻。
其他医案医案一：遗尿
胡某，男，12岁。
自幼尿床，经治未愈。现每夜尿床2?3次，午睡时亦常遗出。夜寐特深，不易唤醒，既使唤醒起床，促其排尿，亦迷迷糊糊，很少有清醒状态。辨证为肾气不足，气化功能减弱。
处方：关元、肾俞、三阴交。
治疗经过：均用提插补法。开始每天针1次，三日后隔日针1次。第一次针后，即无尿床出现，针至6次，因患儿要求停针而结束治疗。嗣后观察达一年，未见复发。
用关元、肾俞、三阴交等穴，以振奋肾气，温补肾阳，使肾气充盈，肾经功能恢复，则尿床可愈。
医案二：支气管哮喘
楼某，男，13岁。
喘嗽多痰，起病于麻疹后，迄今已逾五年。开始每年发作2?3次，近年发作频繁，常遇寒即发，发作时喉间哮鸣，胸部窘迫，甚则张口抬肩，面色青紫。曾经中西药物治疗，效果不显。患儿形体消瘦，面色咣白，舌淡苔薄，脉象细弱。病由痰浊内阻，肺失宣降，故遇风寒则气郁痰壅而哮喘顿作。反复发作，则肺气受损，母病及子，累及于肾，肺背两亏，则病演愈剧。治当求本，法用隔姜灸，以益肺肾之气，顺气豁痰。
处方：①肺俞、灵台。②肾俞。③天突、膻中。
治疗经过：以上三组，顺序轮番使用。均用隔姜灸法。以生姜切片均1分厚，置于施灸穴位，上放艾炷（约半个枣核大）燃烧。每日施用一组穴位，每次每穴灸5?7壮，以9天（即每组穴位轮灸3次）为一疗程。
针灸治疗本病，效果堪称满意。在哮喘发作时，针刺合谷、列缺、定喘（大椎穴旁开0.5?1寸）穴，用捻转泻法，结合留针10?15分钟，常可立即使哮喘缓解。在缓解期（常夏季伏天），则灸治上述三组穴位，以“断其根株”。取肺俞培益肺气，肾俞填补肾气，合膻中以顺气，灵台以止喘，天突利咽喉而豁痰，则哮嗤可治。此法尤以儿童疗效为准。本例灸治一疗程后，曾追踪观察五年，疗效巩固，未见复发。
现代经验XIANDAIJINGYAN陆瘦燕交泰方：肾俞（直刺，补法，得气后出针），心俞（米粒灸三壮），三阴交（补法，得气后出针），神门（泻法，得气后出针）。主治心肾不交之失眠。心肾不交为肾水亏于下，心火亢于上。故补肾俞壮水源而制阳光；灸心俞三壮，以引导火气下行；神门泻心火，安神志；三阴交调补脾胃，益营血而养神明。诸穴合用，可收交通心肾之功，故名交泰方。
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本文选自《针灸名家取穴验案精讲》（中国中医药出版社出版，殷振瑾编著），最终解释权归原作者所有。由中医出版（白癜风哪家医院好北京白癜风医院好不好
