病因病机
大多数病因不明，少数是急性肾炎发展所致。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉淀。
临床表现
蛋白尿：本病必有表现，尿蛋白在1-3g/d。
血尿：多为镜下血尿，也可见肉眼血尿及管型尿。
水肿：多为眼睑水肿和或下肢轻，中度可凹性水肿。
高血压：轻度或持续的中度以上的高血压
肾功能损害：慢性进行性损害，可因劳累，血压高，感染等急剧恶化。
辅助检查
尿检：蛋白尿，有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿。
血液检查：肾功能不全的病人，可有内生肌酐清除率下降。血尿素氮，血肌酐升高。
B超：双肾可有结构紊乱，缩小等改变。
肾活检组织病理学检查：可确定慢性肾炎的病理类型。
治疗原则
治疗的主要目的在于防止或延缓肾功能进行性减退，改善症状，防止严重合并症，而不以消除尿蛋白及血尿为目标。
休息：若病人尿蛋白不多、水肿不明显、无严重的高血压及肾功能损害时，可以从事轻工作，但应避免体力活动、受凉，防止感染。
饮食：低蛋白低磷饮食。蛋白质摄入量为0.5~0.8g/(Kg.d)，水肿，原发性高血压病人盐的摄入量为＜6g/天。
利尿：水肿明显可用口服利尿消肿。氢氯噻嗪，呋塞米（速尿），长期用药注意低钠低钾。螺内酯与氨苯蝶啶为保钾利尿药，与氢氯噻嗪全用，可加强利尿。
降压：利尿剂（对水钠潴留的容量依高血压为首选）、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂。
抗血小板药物：改善微循环，延缓肾功能衰退。
护理措施
休息：减轻肾脏负担，减少蛋白尿及水肿
避免发生感染：保持口腔及皮肤的清洁，注意个人卫生，保暖，预防感冒等
用药指导：遵医嘱用药，不得自行停药或减量。使用降压药时不宜降压过快，过低。避免使用伤肾的药物。
心理护理：多与病人交流，给予心理疏导。
试题
01
慢性肾小球肾炎病人必有的临床表现为
A.蛋白尿
B.重度水肿
C.高脂血症
D.高血压
E.贫血
答案
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A
02
慢性肾炎治疗原则说法不正确的为
A.容量依赖型高血压病人首选利尿剂治疗
B.注意休息，避免剧烈运动，避免劳累
C.高磷饮食
D.有高血压、水肿者限制盐的摄入6g/d
E.小剂量阿司匹林，延缓肾衰
答案
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C
03
慢性肾炎病人水肿明显，尿蛋白(++++)，肾功能检查正常，其饮食宜
A.低盐、高糖
B.低盐、高蛋白
C.低盐、低蛋白
D.低蛋白、高糖
E.高糖、高蛋白
答案
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A
04
某病人患慢性肾炎已3年，目前蛋白尿(++)。血压和肾功能正常，其饮食应限制
A.总热量
B.维生素
C.钠
D.糖
E.蛋白质
答案
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E
05
慢性肾小球肾炎的主要发病机制是
A.感染性炎症
B.免疫介导炎症
C.继发于全身性疾病
D.与体液免疫有关
E.非免疫非炎症性因素
答案
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B
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