肾脏超声检查是诊断和治疗肾脏病的重要方法。本文对最常见的肾脏病超声检查结果进行了总结，供大家学习、参考。
正常肾脏
纵向扫描肾脏呈蚕豆型，右肾较左肾偏下；左侧肾脏因靠近脾脏可见单驼峰征。肾脏可分为肾实质和肾窦；肾窦超声成像呈强回声，肾实质呈低回声：可分为外层皮质区和内层髓质区（锥形回声）。髓质间为肾柱。
正常成人肾脏超声图；*肾柱，**肾锥体，***肾皮质，****肾窦
正常儿童肾脏超声图；*肾柱，**肾锥体，***肾皮质，****肾窦
正常成人肾脏长约10-12cm，右肾略长于左肾。肾脏大小与个体大小和年龄相关。肾皮质厚度需从肾椎体底部测量，一般为7-10mm。如果肾椎体边界不清，可测量肾实质厚度，为15-20mm。
肾脏测量；L=长度；P=实质厚度；C=皮质厚度
肾脏多普勒超声广泛应用于临床，可准确评估血管灌注情况。肾动脉和小叶间动脉频谱多普勒检查可评估收缩期血流峰值，阻力指数和血流速度曲线，如肾动脉收缩期血流峰值≥cm/s是肾动脉狭窄≥60%的预测指标，阻力指数≥0.70提示肾血管阻力异常。
正常成人肾脏多普勒超声图；红色：流入换能器的血流；蓝色：从换能器流出的血流。
肾囊肿
大多数肾囊肿为单纯性肾囊肿，呈圆形，囊内充满液体。50岁以上人群单纯性肾囊肿的发生率≥50%。属良性病变，无需进一步评估。
成人单纯性囊肿，虚线距离：肾脏长度
复杂性肾囊肿特点：具有分隔，钙化，囊壁不规则增厚。可行多普勒超声进一步评估。复杂性肾囊肿Bosniak分级、随访可行超声造影或增强CT。Bosniak分级可分为I-IV级，I级：单纯性囊肿，IV级：囊性恶性肿瘤风险85%–%。
成人复杂性肾囊肿伴下极囊壁增厚，+，虚线距离：肾脏长度和复杂性囊肿
多囊肾患者，可见大小不等的多发性囊肿。晚期多囊肾患者肾脏扩大，皮质，髓质无明显分界。
晚期多囊肾，可见多发性肾囊肿
慢性肾脏病
超声是诊断慢性肾脏病和判断预后的重要方法。无论是肾小球硬化，肾小管萎缩，间质性纤维化还是炎症，超声成像均表现为皮质回声增强。正常肾脏回声与肝或脾相近。此外，肾萎缩和皮质变薄也较为常见，尤其是疾病进展时。但是，肾脏大小与身高相关，身材矮小的患者肾脏较小；因此，不可将肾脏大小作为唯一标准。
肾小球肾炎引起的慢性肾脏病：皮质变薄，回声增强。+，虚线：肾脏长度
肾病综合征；肾皮质和髓质回声分界不清
慢性肾盂肾炎；肾萎缩，局灶性皮质变薄。+，虚线：肾脏长度
终末期肾病；回声增强，结构均匀，肉眼无法区分肾实质和肾窦；+，虚线：肾脏长度
急性肾损伤
超声是检测肾脏急性病变的首选方法；超声难以发现异常时，可选择CT和磁共振成像（MRI）进行评估。评估肾脏急性病变时，观察内容包括：肾脏回声，肾脏成像，肾血管分布，肾脏大小和局灶性病变。
急性肾盂肾炎；皮质回声增强，肾上极边界不清
术后肾功能衰竭；皮质回声增强，肾脏增大。肾活检提示急性肾小管坏死
CT是评估肾创伤的首选方法，超声用于随访评估，尤其是怀疑尿道肿瘤的患者。
肾创伤；肾下极裂伤，包膜下积液
小结
肾脏超声技术操作简单，方便迅速，成本较低，是诊断肾脏疾病，指导治疗的重要方法。但也具有一定的局限性，可用CT和MRI辅助评估。
信源：UltrasonographyoftheKidney:APictorialReview.Diagnostics.,6,2.
