慢性肾脏病(CKD)临床表现
l慢性肾脏病(CKD)的不同分期，其临床表现各异。
lCKD1-3期患者可以无任何症状，或仅有乏力，腰酸，夜尿增多等轻度不适，少数可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。
lCKD4期以后，上述症状更明显。
lCKD5期，可出现急性左心衰竭，严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍，甚至危及生命。
?慢性肾脏病临床表现（各个系统）
l1.水、电解质代谢紊乱
l2.蛋白质、糖类、脂类、维生素代谢紊乱
l3.心血管系统表现
l4.呼吸系统症状
l5.胃肠道症状
l6.血液系统表现
l7.神经肌肉系统症状
l8.内分泌功能紊乱
l9.骨骼病变
1.水、电解质代谢紊乱
la.钙磷代谢紊乱lb.水钠代谢紊乱lc.镁代谢紊乱
ld.代谢性酸中毒le.高钾血症
2.蛋白质、糖类、脂类、维生素代谢紊乱
l蛋白质主要表现为蛋白质代谢产物蓄积，也可有白蛋白、必须氨基酸水平下降。
l糖类主要表现糖耐量降低和低血糖症。
l脂类主要表现高脂血症。
l维生素主要表维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏。
3.心血管系统表现
①高血压和左心室肥厚
l②心力衰竭
急性左心衰
右心衰
③尿毒症性心肌病
⑤血管钙化
⑥急性冠脉综合征
糖尿病肾病V期、尿毒症、血液透析合并急性冠脉综合征，支架置入术
4.呼吸系统症状
①尿毒症肺水肿、胸腔积液
治疗后复查
l②肺部感染
l③肺结核
l5.胃肠道症状
恶心呕吐
食欲不振
消化道出血
6.血液系统表现
肾性贫血伴有缺铁；血小板功能降低
7.神经肌肉系统症状
肌肉痉挛、抽搐
症状性癫痫
不宁腿综合征
脑出血
脑梗塞
内分泌功能紊乱
①EPO、1.25-(OH)2D3不足；肾素-血管紧张素II过多
②PTH升高
③糖耐量异常和胰岛素抵抗
④下丘脑-垂体内分泌功能紊乱
尿毒症腹膜透析女病人怀孕了…
l9.骨骼病变
慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）
26岁男性骨质疏松
继发性甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺次全切除术后复查：
术后病理：
骨骼畸形
