慢性肾盂肾炎的原因有很多，如反复尿路感染、急性肾盂肾炎误治失治等原因均可引起，尤其是一些中老年女性患者，常见病程迁延不愈、反复发作，对患者身心健康及家庭和谐带来严重困扰。
目前，针对这种疾病的治疗缺乏统一认识，主要的治疗方法还是在病人的急性发作期使用抗生素。但长时间使用抗生素，也可能导致病人出现耐药、菌群失调、真菌感染、阴道炎、胃肠道不适及肝肾功能损害等副反应，长远来看，治疗效果还是不理想。少数患者的病情甚至会逐渐进展为慢性肾功能衰竭甚至尿毒症。
慢性肾盂肾炎
这些症状一定要警惕
生活中的一些症状可能与慢性肾盂肾炎紧密相关。如急性肾盂肾炎病史半年或1年以上；尿频、尿急、尿痛；少腹坠胀；腰酸等症状较轻或间断出现，可伴有夜尿增多、乏力、食欲不振、伴或不伴有低热等症状，有的甚至出现头晕、恶心欲吐等。
如果医院进行了一些检查，那么这些检查的指标也可以作为判断的标准。辅助检查中，尿常规表现为非特异性，可能存在少量的微量尿蛋白（急性期可有大量蛋白尿），尿沉渣可能存在少量白细胞和红细胞。尿培养阳性率不高，反复尿培养可获得阳性；肾功能检查通常有肾小管功能减退，晚期可出现肾小球功能损害；肾脏B超可见肾外形凹凸不平，双肾大小不等，严重的会出现双肾的缩小。这些检查指标都可能预示着患者存在慢性肾盂肾炎。
需要注意的是，即便是慢性肾盂肾炎患者，其正常清晨清洁中段尿常规检查结果也可能出现白细胞不增多，尿细菌培养阴性的情况。
中医治疗慢性肾盂肾炎
“清利益肾”是关键
清利
中医将慢性肾盂肾炎归属于“劳淋”“腰痛”范畴，《诸病源候论》提及：“诸淋者，由肾虚而膀胱湿热故也”，病属本虚标实、肾虚为本，讲的就是除了感染因素外，体质虚弱是根本的原因。一般来讲，年轻人除非有复杂性泌尿道因素存在（如泌尿道结石，狭窄，多发囊肿，各类妇科疾病等），一般不会有反复发作的慢性肾盂肾炎。一些年轻女性可有偶发的急性肾盂肾炎，但经过抗生素治疗，并注意平时卫生和生活习惯后可告痊愈。但是，随着年龄的增长，特别是绝前后的妇女，由于激素水平的改变，局部和全身的免疫力下降，生活工作等的原因，肾盂肾炎的发病率是非常高的，治疗难度也高。根据上述的表现，中医治疗讲究扶正祛邪，标本同治，主要的原则是益肾清利等。清利一般使用八正散，小蓟饮子等中医方剂，同时可选用半边莲、半枝莲、蒲公英、蛇舌草、土茯苓等，会取得不错的临床疗效。
益肾
除上清利治疗外，益肾是治本之法。年老久病，肾阴肾阳均有不足。肾阳不足，无以气化膀膀；肾阴亏虚，虚火盛，尿不适。因此，治疗当以滋阴温肾，阴平阳秘，病安从来。《类经附翼求正录大宝论》曰：“夫阴阳之体，曰乾与坤；阴阳之用，曰水与火；阴阳之化，曰形与气”。明代医学家张景岳以王冰“壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳”的理论为依据，对于阴阳虚损病证的治疗，张景岳提出了“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”的“阴阳互济”法则，并将其贯穿于阴阳精气水火不足之证的立法组方之中，创制了左归丸。左归丸由熟地黄、山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子组方而成，具有滋阴补肾、填精益髓之功效。方中熟地黄、龟板胶可滋肾阴、益精髓，以补肾阴不足；山茱萸补养肝肾，固秘精气；山药补脾益阳，滋肾固精；鹿角胶补益精血，温肾壮阳，寓有“补阳益阴，阴中求阳”之意。枸杞子、菟丝子补肝肾、益精血，助精髓。川牛膝善走下焦，引热下行，又长于逐瘀通经。左归丸是建立在对阴阳和精、气、形的动态变化认识基础之上的，在顾护物质基础“精”的同时利用“阳化气，阴成形”的特点，以达滋阴填精之功，有从阳引阴之妙。现代药理学表明，左归丸可降低血清、尿液致炎因子IL-17水平，动物实验表明左归丸可以在一定程度上恢复下丘脑-垂体-性腺轴的作用，调控生殖内分泌激素；可能通过改善线粒体的的增生、融合及自噬的动力过程，促进线粒体自我更新，维持其结构、功能完整。因此，对于慢性肾盂肾炎患者，除了清利之法，治标之法先左归丸阴阳平补，临床具有很好的疗效。
专家简介
杨雪军
医学博士，研究员，上海中医院科技处处长。主要从事中医药防治慢性肾病的研究。上海中医药学会中医临床经典分会副主任委员兼秘书长，上海中西医结合肾病分会委员，中华医学会内科分会委员。年美国贝勒医学院博士后研究1年。承担国家自然科学基金2项，省部级局级课题13项。获教育部科技奖、上海科技进步奖等各类成果奖8项，国内外公开发表学术论文38篇。
原标题：《尿频、尿急、尿痛……总是反复不愈？可能是肾盂肾炎在作祟！》
