文/医院业务院长教授石志超
慢性肾炎案
吴某，女，38岁。半年前不明原因双下肢轻度浮肿，检查尿常规：尿蛋白(+++)，医院住院治疗，多次化验尿蛋白(++～+++)，诊断为慢性肾小球肾炎，采用西医常规治疗无效。来诊时，倦怠乏力，手足心热，口干不欲饮，纳可，便调，月经量少色暗，双下肢轻度浮肿，舌红苔白，脉沉细涩。辨证气阴两虚，风毒瘀滞。治宜益气养阴，祛风通络。药用：熟地15克，生地15克，山茱萸6克，山药20克，茯苓20克，泽泻10克，丹参15克，白术15克，茜草15克，鸡内金15克，僵蚕15克，蝉蜕15克，益母草30克。半月后复诊：水肿明显消退，仍觉乏力，尿蛋白(++)，加太子参20克，当归15克。1月后，水肿痊愈，全身症状也不明显，尿蛋白(+)。前方去泽泻，余药不变。两个月后，诸症均好，其间化验尿蛋白(-+)。又以前方治疗1个月，尿蛋白完全转阴。继以六味地黄丸巩固治疗，随访1年，未再反复。
按语：综上言之，我们认为慢性肾炎肾病乃属临证痼疾，临床当辨证论治，最忌拘泥治肾一法而忽弃诸法。同时，邪实者不可峻补；正虚者不可一味克伐，伤及正气。于脏腑求之，脾肾为本，且多虚证；肺肝为标，以风毒、瘀浊实为主；其它如三焦之疏泄、膀胱之气化亦与水液代谢，与肾炎之治疗密切相关，论治之时皆应综合考虑，更当嘱患者慎起居，调情志，节劳欲，避风寒，严格限制食盐的摄入量。如是，则顽疾可望治愈。
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