肾内科门诊最常被肾病患者反应的问题就是,大部分肾病患者都说一开始没什么症状,最后经门诊医师或门诊专家提示下才想起来最早都曾出现过不同程度的腰痛、腹痛、厌食等症状。就因为这些症状太具有普遍性,所以都没有得到大家的重视。以致有很多初进门诊的肾病患者一来就已经是肾衰竭了。如果他们当时能重视身上这些看似普通的症状,医院就诊,就不会出现这样的局面。
为此总结了临床上最常见的八种肾病的症状,提醒大家在日常生活中,除做好预防外,重视某些身体症状也很重要,可以早发现早治疗。
一急性肾炎起病急、轻重不一。症状为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、少尿入过性氮质血症,可伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、腰疼、腹痛等。可见于各年龄组,但常见于6~10岁儿童。
二肾病综合征大量蛋白尿、蛋白血症、水肿、胆固醇升高等。
三iga肾病反复发作、肉眼和持续镜下血尿、可伴有不同程度蛋白尿及潜血或在呼吸道感染后发生,或表现为无症状性尿异常,或表现为慢性肾炎,或表现为肾病综合征、常见腰痛等症状。多见于青壮年。
四慢性肾炎起病潜隐、进展缓慢、可轻可重或时轻时重、尿检异常、或有水肿、贫血、高血压、氮质血症等,常因上呼吸道感染等诱发或加重,或伴有肾病综合征、或慢性肾炎急性发作、或类似急性肾炎等。
五狼疮性肾炎是由系统性红斑疮继发的骨小还需损害,常见于青年女性,大多患者先出现系统性红斑狼疮症状(如发烧、皮肤损害、多发性关节痛等)之后,临床上出现肾脏病变,也有出现肾脏病变之后才出现全身系统受累表现。其肾病表现有轻型无症状肾炎(仅有尿检异常)、肾病综合征、普通性慢性肾炎、争进性肾炎等。
六紫癜性肾炎是由过敏性紫癜继发的肾脏病变,常见于儿童,大多先有过敏性紫癜症状,继而出现肾脏病变,其特征为肾病综合征或慢性肾火综合征等。
七乙肝相关性肾炎乙型肝炎导致的肾小球损害,常表现为无症状蛋白尿和血尿、急性肾炎综合征、肾病综合征或肾功能不全等。
八糖尿病性肾炎由糖尿病继发的肾损害,首先是微量蛋白尿逐步发展为大量蛋白尿或肾病综合征(大多有糖尿病性视网膜病变)直至肾功能衰竭(尿毒症)。
如果你已经是肾病,可以参考以下内容,看看你到底处于哪个阶段。大部分患者都对血肌酐值很熟悉,所以咱就以它为参考标准:
喏,最后一竖列是肌酐,可以拿它跟第二列的慢性肾病(CKD)分期对照一下。
1期-炎症反应期
这一阶段肌酐正常,肾功能尚未受损。只有一些尿蛋白、潜血、水肿、高血压等临床指征。
除了水肿、高血压会让患者出现明显不适感之外,尿蛋白、潜血等都是“静悄悄的”。
这一阶段是最容易治愈的,但很多患者因为“不疼不痒”,白白错过了治疗时机,所以定期体检非常重要。
2期-肾功能代偿期
所谓的肾功能代偿期,指的是肾功能轻微受损,靠肾脏自身的代偿功能就可以满足身体的日常需要。
这一阶段,血肌酐基本处于~μmoI/L之间。
大约还有一半的肾单位可以正常工作,所以患者本人并没有什么感觉,常常延误治疗。
如果得到及时、正规的治疗,肾功能代偿期可以实现临床治愈。
3期-肾功能失代偿期
所谓失代偿期,指的是肾功能受损较为严重,肾脏自身的代偿功能已经无法满足身体的日常需要。
这一阶段,血肌酐基本处于~μmoI/L之间,肾单位受损已经超过三分之二甚至更多。
此时,患者已经开始感觉到乏力,但症状仍然不明显。如果得到及时、正规的治疗,仍有一半概率实现临床治愈。
所以那位吉林的患者在北京的遭遇,是不公平的。别灰心,赶紧治吧。
4期-肾衰竭期
当血肌酐超过μmoI/L时,就已经进入了肾衰竭期,也就是所谓的慢性肾衰竭了。
此时,肾脏的代偿功能已经无法弥补肾单位的坏死了,肾功能下降已经进入了一个不可逆的阶段,每时每刻都有大片肾细胞被杀死。
这一阶段,患者开始感到明显的症状,比如贫血、头晕、乏力、恶心等。同样是这一阶段,医院甚至已经开始建议患者进行血液透析了。
治疗重点,已经变成了阻止肾细胞继续坏死,保护剩余的肾功能。如果你治愈了,只能说你运气爆表了。
5期-尿毒症期
尿毒症大家都不陌生,这里需要说明的是:尿毒症是一个分期,并非独立病理类型。
这里需要强调:肌酐超过μmoI/L不一定是尿毒症期!
慢性肾衰竭发展到尿毒症期大约需要15年左右的时间,此时超过90%的肾单位已经坏死了,肾脏体积萎缩至6cm以下,而且基本没有尿液产生了。
到了这个阶段,患者的感觉会非常强烈,头晕、恶心、呕吐、心衰、乏力等各种症状频繁出现。由于血液中毒素淤积过多,其他脏器也开始受到侵害。
这一阶段,治疗的意义已经变成了尽量维持患者正常生活,减少患者痛苦。
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