近日，多份发表于医学预印本网站Medrxiv的待评审研究论文指出，应警惕新冠病毒对肾脏的伤害。
新冠病毒感染人体的突破口是ACE2（angiotensinconvertingenzymeII，血管紧张素转换酶2）但是根据此前已发表的研究来看，ACE2并不仅在呼吸道中有表达，在胃肠道(小肠、十二指肠)或泌尿系统器官(肾脏)中的表达要远高于呼吸器官(近倍)。
而且综合对于年SARS患者的回顾性研究发现，虽然患者出现急性肾损伤的症状并不常见，但是出现了急性肾损伤的患者死亡率极高(91.7%，33/36)。
这些都提示应该警惕新冠病毒可能对肾脏造成的损伤。
59名患者的
肾功能病历研究
在1月21日至1月31日期间，研究医院、医院、医院、医院随机招募了59名新冠肺炎确诊患者参与研究，其中男性34名女性25名，所有患者年龄在28岁至83岁之间。
其中，有28名患者（47.5%）被认定为重症患者，3名患者已故。
研究者对这59名患者进行了肾脏关键功能指标的分析，包括尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血浆肌酐(Cre)以及肾部CT扫描等。
蛋白尿（63%）
在51名患者的尿液蛋白检测中，有32名患者被发现有蛋白尿，其中半定量结果显示(+)24例(47%)，(++)5例(10%)，(++)3例(6%)，整体结果如下图所示：
令人在意的是，大量患者在入院的第一天就已经发现了蛋白尿，这意味着肾脏的损伤发生在更早之前，这也就意味着为了保护肾脏需要从入院更早前的某个时间点开始干预。
血尿氮素（BUN）偏高（27%）
在59份患者样本中，有16份观察到BUN偏高，BUN峰值正常值为-0.46~7.40（1.7-12.8mmol/L），正常值的中位数为0.32，观察结果如下图ab。
此外，对23名患者进行BUN追踪后发现，10名患者随着入院时间BUN逐渐升高，其中两名患者在死亡前达到了23.61mmol/L及32.09mmol/L，见下图c：
血浆肌酐(Cre)(19%)
59名患者中有11名Cre偏高，在对23名患者进行Cre数据追踪后发现随着入院天数增加Cre水平也在增加，其中3名死亡患者出现了最高峰数据。
肾脏CT（%）
在进行了肾脏部位CT的27名患者中，全部观察到了影像学的异常，这些患者中有14例出现蛋白尿，3例肌酐水平升高，4例尿素氮水平升高。
影像学结果显示肾实质有炎症或水肿。
研究者认为，新型冠状病毒SARS-COV-2与当年的SARS-COV在细胞机制上高度相似，死亡因素也可能有相近之处。
一份过去的针对SARS感染患者死亡的研究中指出，急性肾功能损害是感染者死亡的第一大危险因素(16.91(8.-34.16))，甚至显著高于急性呼吸窘迫10.28(4.-21.77)。在那个案例研究中，所有最终死亡的病人(N=33)血浆肌酐呈进行性升高，血浆肌酐呈进行性升高。
此次研究中，3例死亡病例在死亡前肌酐水平也非常高，这值得引起警惕。
而与SARS不同的地方在于，本次研究中59名患者出现蛋白尿的比例要高于SARS感染者中出现急性肾功能损害的比例（63%与6.7%），虽然样本数并不算大，实际结果可能并不会有这么大的偏差，但也应该保持警惕。
睾丸
可能也是攻击靶点
在一份2月13日提交的较新的预印研究中，研究者也提到，应警惕新冠病毒对肾脏的伤害。
除此之外，研究者特别提及，应同时警惕新冠病毒对睾丸带来的伤害，甚至可能会影响男性生育能力。
研究者指出，除了肾脏和肾小管细胞之外，他们还发现ACE2在睾丸中的表达也很高，ACE2在睾丸中的蛋白和mRNA表达量在体内几乎是最高的，输精管细胞和间质细胞也均有较高的ACE2表达水平，这些都提示，睾丸很可能也是新冠病毒的一个攻击靶点。
研究者认为应当提防患者可能出现的肾脏及睾丸炎症发生，以及有可能的话需要对康复的患者，尤其是年轻男性患者进行生育能力的随访和评估。
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