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老王今年62岁，5年前发现高血压，自行服用降血压药物效果很差。检查发现他左侧肾上腺区有一个皮质腺瘤，引发原发性醛固酮增多症，导致血压升高。手术摘除肿瘤后，高血压症状随即消失。
症状性高血压不可一味滥用降压药老王所患高血压，其实就是我们常说的“症状性高血压”，又叫“继发性高血压”，占所有高血压患者的5%左右。其中多数可以通过手术得到根治或改善，不要一味滥用降压药。
儿童、青少年以及35岁以下成年人，或中/重度高血压且降压药物治疗效果不佳者，或原来血压正常却突然出现高血压者，应警惕“症状性高血压”。
在“症状性高血压”中，由肾脏疾病引起的最为常见，称为“肾性高血压”。
在肾性高血压患者中，很多人早期仅以高血压起病，无浮肿、尿少、腰酸、尿痛等不适。但如果忽视它的严重性，后期极有可能发展至尿毒症，给患者带来严重危害。
高血压跟肾病常常狼狈为奸高血压跟肾病常常“形影不离”“狼狈为奸”，对人类健康构成巨大威胁。因为在血压产生和维持相关的三大因素中，有两个都与肾脏密切相关，包括体内水分的多少，以及血管阻力的大小。
若高血压长期不能得到有效控制，可损伤肾脏；而肾病本身也可导致高血压，加剧肾功能恶化，形成恶性循环。两病纠缠在一起的结果，就是导致高血压肾病或肾性高血压。
别把高血压肾病当作肾性高血压高血压肾病与肾性高血压是两种不同的疾病，主要区别在以下几个方面：⑴病史不同，前者是先有高血压，再有肾损伤；后者是先有肾病，如肾小球肾炎等，再出现高血压。⑵病患年龄不同，前者以老年人多见，后者则年轻患者较多。⑶造成的身体损伤呈现差异。高血压肾病的血管损害相对更大，且可能造成眼底病变，肾脏损伤则小些；肾性高血压则反之，对肾脏的伤害更大，血管损伤相对小些，眼底病变也会较轻。
这两种疾病的鉴别诊断确诊需借助尿液检验。
假如你的血压高，尿常规里红细胞明显升高或尿蛋白明显升高，或血肌酐明显升高，很可能提示肾性高血压。而高血压导致的肾损伤，除恶性高血压外，引起尿常规明显变化的很少。
医生提醒，一旦察觉身体有以下情况，如血压浮动大、四肢无力、血钾有变化、血尿或明显蛋白尿等时，特别是身体肥胖、皮肤有紫纹的人，医院内分泌科进行相关检查，而不应一味地依赖降压药。
（文/赵桂芝副教授）
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