慢性肾炎在祖国医学中属于“水肿”的范围,其病位主要在肺、脾、肾三脏中,而主要就是在肾。在《景岳全书·肿胀》篇中就有这样的描述:“凡水肿等证,乃肺、脾、肾三脏相干之病。”该病迁延不易治愈,在治疗的同时,保证合理的进行饮食起居和给予患者情志调节具有很重要的意义。
1饮食护理措施
从整体来说,慢性肾炎的患者在饮食上要清淡,多吃容易消化而营养丰富的食物,不要吃厚味油腻的食物,《药王千金方》云:“其所禁之食,常须少啖,莫恣意咸食诸杂。”水肿的病理性质主要为阴水、阳水之分,在中医护理中要进行区分对待。
1.1阳水饮食护理措施
阳水属实,多是由于外感风邪、疮毒、水湿而导致的,当祛邪为主。风水相搏型可食热粥后食麻黄、甘草汤,以疏风宣肺。对于湿毒侵淫型,则可进食冬瓜鲤鱼汤以利水祛湿。浮肿明显者应以《药王千金方》谓:“始终一切断盐。”
1.2阴水饮食护理
阴水属虚或虚实夹杂,多是由于饮食劳倦,禀赋缺乏,久病体虚所造成。属阴水的患者可适当的吃一些大蒜头、生姜等食物以达到温阳散寒利水的作用,多吃一些山药粥达到健脾益气的作用,行气化湿,不要吃生冷瓜果类的食物。
慢性肾炎患者对盐分的摄入要严格的控制,水肿比较严重的患者,要吃无盐的食物,水肿比较轻的患者要吃低盐的饮食,每日摄入的食盐为3-4g;在水肿退了以后,也要注意饮食不可太咸。在《肘后》中就有叙述:“肿瘥后渴,慎勿多饮。”肿退以后,注意要少饮水。
如果由于营养障碍而造成水肿的患者,不必过于忌盐,饮食要选择优质蛋白、高热量、低磷的食物,并且要摄入足量的碳水化合物与脂肪以供给人体足够热量。
2情志护理
慢性肾炎患者病程一般比较久,迁延不愈,患者容易产生悲观心理,肝气郁结,思虑过度损伤脾,因此,患者会出现烦躁易怒、夜寐不安等情况而造成病情的加重。
在《药王千金方》中就有这样的说法:“莫忧思,莫大怒,莫悲愁,莫大惧。”患者应调整心态,多与人接触、交谈,转移注意力,使思想放松,情绪达到乐观,增强战胜疾病的信心。
3起居护理
《黄帝内经》:“虚邪贼风,避之有时。”
慢性肾炎患者的起居也是很重要的。起居要有时,避免感冒,要勤洗澡,勤换衣服,这样对预防感染是有利的;注意要充分的休息,不要太劳累,要节制房事,以免疾病加重。要做适当的锻炼活动,例如:散步、太极拳等等,以助四肢之阳,使阳气不断的增高,穿衣服要注意保暖以助肌表之阳,使温阳化水。
4给药护理
服药之后要加食温稀饭,并加盖被,有利于阳化水,使邪发有路,在出汗的时候不要吹风,避免邪入经络。汗湿衣服要及时的更换。
腰以下肿的患者,要服利水消肿的药物,以小便快利为度,肿消了就可以马上停药了。
水肿消除之后,患者会觉得口渴,要谨慎的少饮为佳,避免三焦决漏,水湿遂流诸经络复水肿。
5针灸护理
针灸有利于疏通经络气血以及调整阴阳,还能对患者的脏腑功能进行改善。现代的医学则认为:针刺能够调整机体的免疫功能。对慢性肾炎患者进行临床护理应合理地搭配针刺和针灸进行治疗,临床实践证明,对慢性肾炎患者进行针灸护理,能够有效地使临床症状减轻。
健康教育
注意坚持起居有常,随气候增减衣服,以防风邪外袭;多运动,提升机体抵抗力。
避免水湿外侵,应避免久处湿地,不要冒雨涉水。
积极治疗原发病,预防使用损伤肾脏的药物与食物。
了解饮食护理的重要性及饮食护理知识。
要定期随访,坚持治疗。
保持皮肤清洁,避免抓破皮肤。
朴惠荣,黄昌录.浅谈中医对慢性肾炎病人的护理[J].世界最新医学信息文摘,,(27):-.
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