紫癜性肾炎（HSPN）是过敏性紫癜（HSP）最严重的远期并发症，以蛋白尿和/或血尿为主要临床表现，也可伴有高血压、肾炎或肾病综合征表现，严重者可出现急性肾衰竭。国外报告HSPN的发生率约为20％~88％。目前，本病的治疗方案主要是激素联合免疫抑制剂。来氟米特（LEF）是免疫抑制剂，可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，具有免疫抑制、抗增殖及抗病毒的作用，现已广泛应用于紫癜性肾炎病人的治疗。那么LEF治疗HSPN病人的疗效及安全性究竟是怎样的呢？
资料与方法
检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WangFangData）、维普全文数据库（VIP）、生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、CochraneLibary、Embase以及中国临床试验注册中心中来氟米特治疗紫癜性肾炎的随机对照试验（RCT），检索时间从建库至年5月。两名研究员独立筛选文献，提取资料并评估偏倚风险，应用RevMan5.3软件进行Meta分析
Meta分析结果
有效率：
本研究共纳入11篇文献，包含了12项研究，例病人。异质性检验提示无异质性（P＝0.20，I2＝25%），采用固定效应模型分析：以来氟米特为主治疗HSPN的总有效率更高（P＜0.），差异有统计学意义。按照对照组干预措施的不同分为3个亚组，分别是来氟米特组与中药组、激素组、环磷酰胺和/或雷公藤多苷组的比较。其中2项研究，共计例病人报道了来氟米特组与中药组治疗HSPN的有效率，结果显示来氟米特组治疗HSPN优于中药组（P＝0.02）；2项研究，共计例病人报道了来氟米特组与激素组治疗HSPN的有效率，结果显示来氟米特组治疗HSPN优于激素组（P＝0.）；7篇文献，包含8项研究，共计例病人报道了来氟米特组与环磷酰胺和/或雷公藤多苷组治疗HSPN的有效率，结果显示来氟米特组治疗HSPN优于环磷酰胺和/或雷公藤多苷组（P＜0.）。
24h尿蛋白定量：
本研究共纳入11篇文献，共12项研究，例病人。异质性检验提示存在异质性（P＜0.，I2＝97%），采用随机效应模型分析，结果提示试验组较对照组更能降低病人24h尿蛋白定量（P＜0.）。
尿红细胞计数：
本研究共纳入8篇文献，包含了10项研究，例病人。异质性检验提示存在异质性（P＜0.，I2＝98%），采用随机效应模型进行分析，结果提示试验组能更好的降低尿红细胞计数（P＝0.）。
复发率：
本研究共纳入4篇文献，包含了5项研究，例病人。异质性检验提示无异质性（P＝0.23，I2＝28%），采用固定效应模型分析，结果试验组的复发率更低（P＝0.04）。
不良反应：
本研究共纳入9篇文献，包含了10项研究，例病人。异质性检验提示存在异质性（P＝0.，I2＝60%），采用随机效应模型分析，结果提示试验组的不良反应较对照组少（P＝0.03）。
血浆白蛋白水平：
本研究共纳入7篇文献，包含了8项研究，例病人。异质性检验提示存在异质性（P＜0.，I2＝82%），采用随机效应模型分析，结果提示试验组较对照组能更好的升高血浆白蛋白水平（P＜0.）。
讨论
研究者通过meta分析比较了来氟米特与激素、环磷酰胺和/或雷公藤多苷及中药对HSPN治疗的疗效及安全性。Meta分析的研究表明，与对照组相比，来氟米特治疗紫癜性肾炎有效率更高、复发率更低、不良反应更少；且来氟米特更能降低紫癜性肾炎病人的24h尿蛋白定量、尿红细胞计数，升高病人血浆白蛋白水平。综上表明，来氟米特治疗紫癜性肾炎具有一定的优势，且更安全。
参考文献
1、倪锦玉,张寒放,李冰,等.来氟米特治疗紫癜性肾炎Meta分析[J].安徽医药,,24(6):-.
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