紫癜性肾炎多继发于过敏性紫癜,是过敏性紫癜类及肾脏所致的肾脏损害,细菌,病毒,寄生虫等引起的感染以及药物,食物等过敏现象,都可能引起过敏性紫癜的发生,甚至累及肾脏。
过敏性紫癜临床上常见有皮肤紫癜,关节肿痛,腹痛便血,呕吐等临床症状,累及肾脏后出现血尿和蛋白尿。
过敏性紫癜多发于儿童和青少年,男女比例5:1,紫癜性肾炎康复案例一枚,发病有一定的季节性,以春秋两季居多。
医院接诊过这样的过敏性紫癜性肾炎患者。
患者谢先生在2年前因为感冒后出现腹痛现象,继而发现双下肢对称性皮肤紫癜,入院治疗,但效果并不明显,一个月后出现血尿蛋白尿现象,尿常规检查:蛋白(3+),潜血(3+),住院给予强的松,雷公藤多甙等药物治疗,激素规律减量,尿蛋白维持在(+)-(3+)之间。
每年春天病情易复发,复发期间一直采取激素类药物治疗,但效果并不理想。
去年秋天,谢先生病情再次复发,想要进一步接受治疗,遂来我院就诊。
入院时检查:血压/70mmHg,尿蛋白(3+)潜血(2+)。B超示:脂肪肝(轻度)。
结合具体体征和检查结果,确诊为过敏性紫癜性肾炎
入院后采用中西医结合治疗方案,自血设备治疗结合中医中药调理,10天后,患者复查尿蛋白转阴,双下肢皮肤紫癜消退。
出院时患者带中药巩固治疗,至今病情稳定,未复发。
医院血液病专家史淑荣主任介绍,过敏性紫癜性肾炎患者的症状大致表现为以下几个方面:
一、皮肤紫癜:首先就是皮肤的问题,这也是患者最先发现病情的症状。常为紫癜性肾炎起病时的首先表现,紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不褪色,可融合成片,或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑,并可伴神经性水肿。严重时紫癜性肾炎患者偶可发生溃疡和坏死。紫癜性肾炎的症状多见于四肢内侧和臀部,以下肢和踝、膝等关节处较为明显,呈对称性分批出现,易反复发作。
二、胃肠症状:医院的专家指出,很多紫癜性肾炎患者都会有不同程度的腹痛症状,多为阵发性剧烈性绞痛,或为钝痛,以脐周或下腹部明显,有压痛,但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血,粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐,但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前,应与外科急腹症鉴别。本病可因肠管粘膜下出血与水肿,导致肠功能紊乱,甚至诱发肠套迭。
三、泌尿系统症状:这是比较严重的紫癜性肾炎的症状了。要及时的控制住病情。因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加,可出现血尿及微量蛋白尿,随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患儿中约1/3~1/2肾脏受累,称紫癜性肾炎。肾脏的病理改变决定着预后。尿的改变多于急性期2~3周内出现,也有于紫癜消退后方出现。多数患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞,有时见有管型,亦可出现肉眼血尿。一般预后佳,偶呈急进性肾炎经过,发展为急性肾功能衰竭者,预后不良。血尿、蛋白尿可持续数月或数年,最后多数仍能完全痊愈。
过敏性紫癜性肾炎患者的日常饮食注意事项如下:
1.紫癜性肾炎患者的蛋白质摄入量也有一定的要求。
过敏性紫癜性肾炎患者既不可严格控制蛋白质摄入量,又不可过分强调高蛋白饮食,因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降,易发感染,水肿反复,加重病情,而高蛋白饮食可引起肾小球的高滤过,久之则促进肾小球硬化。
2.关于盐的摄入量
如果过敏性紫癜性肾炎患者没有水肿或高血压的情况不必限盐,可与正常人一样每日进盐10克,限制盐的摄入量主要针对水肿和高血压的患者,因为不限制盐可加重水钠潴留,使水肿难以消退,引起血压升高。一般每天,控制盐在2-3克,尿少,血钾升高者应限制钾盐摄入量。
3.癜性肾炎水的摄入量
过敏性紫癜性肾炎患者如果没有尿少水肿的情况是不需控制水的摄入量的,水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌握水的摄入量,一般而言,若水肿明显时,初进食以外,水的摄入量最好限制在-ml/日较为适宜。患尿路感染之后,为避免和减少细菌在尿路停留与繁殖,患者应多饮水,勤排尿,以达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。
4.紫癜性肾炎在治疗了期间应很好的休息。
包括体力休息,重病人绝对不能自己长时间洗澡,洗头和理发,以防感冒和过劳,和化学洗涤液的过敏,减少性生活。不能洗衣服和时间活动。看电视或看书不能超过半小时,避免骑自行车,绝对不能外出赶集逛商场,保持心情舒畅,放下思想包袱严遵医嘱,树立战胜疾病的信心;不随便用药,搞好医患关系。舒心的服从医生指导取得最佳疗效的基础。
5.过敏性紫癜性肾炎忌服:易过敏饮食,腥辣、煎炸、水产品,(虾、蟹)辣椒,蒜、生葱,香菜,狗肉,马肉,驴肉。以低盐饮食为主,清淡而富含维生素食物,各类病人可适当加少量调味品,如少量香油,味精等。
TIPS:
关于紫癜性肾炎患者的治疗及日常护理方面还有不懂的问题,可
过敏性紫癜公众