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年真题
、IgA肾病组织学改变可为
A.内皮细胞增生
B.局灶性节段性增生
C.弥漫性系膜增生
D.可有新月体形成
题目解析
内科学页。
IgA肾病病理变化可涉及肾小球肾炎几乎所有的病理类型，包括了新月体性肾炎，所以可以产生新月体这样的组织学改变。
目前广泛采用的IgA肾病牛津分型，具体内容涵盖了：系膜细胞增生、内皮细胞增生、节段性硬化或粘连、肾小管萎缩或肾间质纤维化等四项主要病理指标。
答案
.ABCD。
扩展
原发性肾病综合征病理特征对比
内科学第页
1.微小病变性肾病
基本正常的肾小球。
脂肪变性的近曲小管上皮细胞。
免疫病理检查（-）。
电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。
2.局灶节段性肾小球硬化
受累节段的硬化（系膜基质增多、毛细血管闭塞、球囊粘连），相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化。
免疫病理显示IgM和C3在肾小球受累节段团块状沉积。
电镜下广泛的肾小球上皮细胞足突融合，基底膜塌陷，系膜基质增多，电子致密物沉积。
3.膜性肾病
肾小球弥漫性病变：早期散在分布的嗜复红小颗粒→钉突形成，基底膜逐渐增厚。
免疫病理显示IgG和C3细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积（这就是所谓的「膜」）。
电镜下广泛的足突融合、基底膜上皮侧有电子致密物沉积。
4.系膜增生性肾小球肾炎
肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生。
免疫病理显示IgA或非IgA性（前者以IgA沉积为主，后者以IgG或IgM沉积为主），C3在肾小球系膜区或系膜区及毛细血管壁颗粒状沉积。
电镜下系膜增生，有电子致密物沉积。
5.系膜毛细血管性肾小球肾炎
肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生（双轨征）。
免疫病理显示IgG和C3颗粒状在系膜区及毛细血管壁沉积
电镜下系膜区和内皮下有电子致密物沉积。
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