小编导读
人体五脏的健康，直接关系着人体的健康，中医学认为，“肾为先天之本，生命之源”，肾藏精、主骨生髓，是人体活力的动力源泉，也是人体精气神的枢纽。生活中，肾功能好不好，时常被人们拿来谈笑，但若不幸被肾炎困扰，就没有那般轻松了。肾炎的烦恼，怎么解决？国医大师朱良春有秘招！
慢性肾炎是一组免疫性肾小球疾病，临床表现为病程长，有蛋白尿、镜下血尿、水肿、高血压等征象。其致病因素比较复杂，脾肾两虚为发病的内在因素，风、寒、湿、热为其诱因，而脏腑、气血、三焦气化功能失调乃是构成本病的病理基础，治疗大法当标本兼顾。
一、肾虚为本，湿热为标，治宜益肾清利
过去我对此证循守温补脾肾之常法为治，虽病愈者不少，但仍有部分病例之水肿终难消退，蛋白尿缠稽难除，病情经常反复，并易于感冒。究其根由，殆正虚而邪着未去，内湿外湿相合，留恋气分，弥漫三焦，郁而化热，加之肾气亏虚，致使疾病缠绵难愈。故治当在补益脾肾之剂中参入清利湿热之品，如蛇舌草、六月雪、菝葜、漏芦、荠菜花、苡仁、石韦、龙葵等，可以提高治疗效果。
二、肾精不固，邪毒久羁，通补开合为法
湿热内蕴，肾气不固，精气外泄，可出现蛋白尿。对于这类患者单补不泻，则愈补愈虚，邪不得去，正不得安；单泻不补，则愈泻愈虚，正气不固，邪毒羁留。故拟方固摄利水并用，使补中寓泻，泻中寓补，而成通补开合之剂。临证常用益智仁、金樱子、芡实、乌梅炭、五味子，配合六月雪、菝葜、玉米须、泽泻、土茯苓、车前子等清利之品。
三、久病多虚，气虚血滞，必须益气化瘀
病久肾气亏虚兼血瘀之证，呈现面色晦滞，腰疼似折，舌色紫绀，且水肿长期顽固不消，治疗必须在温肾健脾之中，参入益气化瘀之品，方可获效。笔者曾以自拟“益气化瘀补肾汤”治疗25例慢性肾炎患者，均获缓解或稳定。方用：生黄芪30g，全当归、川芎、红花各10g，仙灵脾15g，川断、怀牛膝各10g，石韦15g，益母草90～g（煎汤代水煎药）。临床可根据辨证加减。
四、浊阴上逆，胃失和降，法当通腑泄浊
慢性肾衰竭患者，因患者湿浊、邪毒壅塞三焦，气机不得畅通，气滞血瘀，致肾阳衰败，气不化水，水液内停，则尿量减少，有害物质滞留，而成恶性循环。从中医观点来看，二便闭塞，邪无出路，是为危笃之证，故采用汤剂内服与清泄解毒之中药灌肠并施，使邪从下泄，以图转机。临床常用之灌肠方：熟附片10g，生牡蛎30g，生大黄10～20g，生槐花、白花蛇舌草各30g，紫丹参20g。煎成mL，待温，以50～80滴/分速度保留灌肠，一般灌肠后大便有2～3次，以每日灌肠1～2次为宜。如症情严重，神情烦躁，乃至昏迷，舌苔灰腻，脉弦数者，应同时用“醒脑静”，每次2支，加50％葡萄糖40mL，静脉缓注，每6小时1次，待神清呕止之后，则改为每日2次，继用3日，以期巩固。
新媒体编辑：王丹
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本文选自《中国百年百名中医临床家丛书?国医大师卷：朱良春》（中国中医药出版社出版，朱良春编著），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（娌荤枟鐧界櫆椋庡摢閲屾渶涓撲笟鍖椾含涓鍖婚櫌鏄�庝箞鏍?
