先来看一个病例。
一位35岁的女性，护士。因夜尿次数多去检查，发现血肌酐umol/l↑；尿检显示尿糖2+↑，尿比重1.↓，无血尿蛋白尿；血压/90mmHg；后行肾穿刺检查，诊断为：间质性肾炎。
这让她感到非常吃惊，自己既没有血尿也没有蛋白尿，为什么诊断为“肾炎”呢，还引起了肌酐高？自己也没有糖尿病，怎么会一直持续有尿糖呢？为什么自己的症状和其他人如此不同？
相信她的疑问也是很多肾友的疑问。我们肾友通常认为，血尿和蛋白尿是肾病进展的“罪魁祸首”，怎么还会有既没血尿也没蛋白尿的肾炎呢？
别急，让肾上线医生团为大家介绍可能并不熟悉的一个肾病类型----间质性肾炎。
间质性肾炎：表现不同寻常
我们肾脏的主要功能单位是肾小球和肾小管。我们大部分的肾炎患者为肾小球损伤为主，可能伴有一定程度的肾小管损伤。
但间质性肾炎几乎都是肾小管损伤为主，肾小球损伤较轻，或者没有损伤。（又称为小管间质性肾炎）
因此，间质性肾炎患者在临床表现上也会和普通的肾炎患者不同。
通常肾小球损伤的患者血尿或者（和）蛋白尿比较突出，但间质性肾炎患者血尿、蛋白尿可以表现得比较轻微，或者完全没有，但可有血肌酐异常升高、小管功能损害突出，如低比重尿、无糖尿病但有糖尿、无尿路感染但有白细胞尿等症状。
急性间质性肾炎：70%的病例为药物所致
肾病领域著名医学杂志AJKD（《美国肾脏病杂志》）上曾有一篇文章统计，引起急性间质性肾炎的病因，其中：70%的病例为药物引起。
追问这位护士的病史，她曾于1年前发现右肾小结石，间断服中成药石淋通、排石冲剂以及中药（具体成分不详），进行排石治疗。
排除免疫病、尿路感染性疾病、梗阻性疾病等其他引起间质性肾炎的病因后，最终临床考虑为不明成分的排石中药引起的肾小管间质损害可能性最大。
对于药物引起的肾小管间质损害，最重要的治疗手段是立刻停用可疑药物，然后对症支持治疗，一般肾功能逐渐恢复的可能性大。
最常引起肾小管间质损害的药物有：各种抗生素、西药止痛药（非甾体类抗炎药）、PPI、中药等。
因此，尽量减少有毒药物、不明成分药物的使用，不滥用药。每一个肾友都要懂得----药并不是越多越好，好的肾内科医生通常总在为肾友精简用药！
参考文献：
1、Biopsy-ProvenAcuteInterstitialNephritis,-:ACaseSeries.AmJKidneyDis.Oct;64(4):-66.
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