撰文/余晨
水肿、高血压、尿量过多或过少等都需注意。
在临床上，有很多患者第一次就诊时就发现有严重肾脏病，而此前自觉身体“一向健康”，一旦发病，已进入尿毒症期，需要肾脏替代治疗。当医生告知时，自己愕然，不敢相信，不肯接受这一客观事实。肾脏不像身体其他器官那样一有病就“呻吟”，但早期也有“蛛丝马迹”可寻，只要善于发现这些不显眼的迹象，到医院去检查尿液和血液，便能详知病情了。
那么，肾脏病早期有哪些征兆呢？
1.水肿：肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。水肿位置可随着体位的变化而移动，如平卧时以眼眶周围的软组织最明显，站立或久坐之后可以在内踝处出现凹陷性水肿。要识别有无水肿，还可每日起床排空大、小便之后，空腹测体重，观察逐日的变化。
2.高血压：肾脏病引起的高血压与其他高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适。所以，单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。
3.尿量过多或过少、颜色改变以及泡沫增多：正常人尿量平均为每天毫升，每天4-8次。无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号。尿变色，呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时，应立即就诊。小便泡沫多，长久不消失，表明尿液中排泄的蛋白质较多。
4.腰痛：肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。
5.其他原因不明的乏力，食欲不振等。
到了肾脏病的晚期还可能出现下列症状。
1.骨痛：肾脏除了有维持人体水平衡、排出有毒物质的重要功能外，还有一大内分泌功能。肾脏生成的活性维生素D能调节人体的钙磷代谢，以维持骨骼的正常结构和功能。这也就意味着一旦肾脏发生病变，人体的骨骼健康也会受到威胁。尿毒症患者血液中的钙、磷及维生素D会出现代谢紊乱，从而刺激甲状旁腺机能亢进，引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病。
2.贫血：是一种常见的临床症状，许多疾病都会表现为贫血，但很少有人会想到肾脏疾病。事实上，肾脏病发展到晚期就容易发生贫血，而且相当顽固。这主要是因为肾实质受到严重破坏时，肾脏分泌的促红细胞生成因子减少、红细胞的破坏加速所致。除贫血外，患者还可能出现鼻血、尿血、咯血、便血等，很容易被误诊为血液病。
3.皮肤瘙痒：往往是肾脏病进入中晚期的表现。
因此要想早期发现肾脏病并及早进行治疗，除了需要定期进行尿液检查、肾功能检查外，日常生活中还应仔细观察，一旦发现上述这些蛛丝马迹，医院检查，请有经验的医生进行诊断。
（医院肾内科主任医师）
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