前言：
为了帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，SP教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一：
★慢性肾小球肾炎案例
肾内科病房
通过本案例学习，学生能够：
1．知识层面
（1）正确识别慢性肾小球肾炎的临床症状及体征；
（2）描述肾穿刺术后的护理措施；
2．技能层面
（1）为患者正确测量血压；
（2）密切观察患者肾穿刺后情况；
（3）正确记录患者护理情况。
3．态度层面实施治疗性沟通，表达专业性和对患者的关爱。
1．表演
（1）忠实于剧本；
（2）平卧位，表现出虚弱；
（3）面部表情：眉头紧锁，略疼痛面容。
2．对学生的表现进行点评
（1）衣着、肢体语言是否得体；
（2）关爱患者，与患者达到共情，避免使用医学术语；
（3）操作过程中注重患者感受；操作前、操作中、操作后向患者解释可能的不适和处理措施。
姓名：马某
床号：4床
年龄：32岁
性别：女
职业：职员
文化程度：大学
主诉：颜面、双下肢水肿伴腰酸乏力1个月，血肌酐升高8d。
患者小学3年级出现颜面部浮肿，医院，诊断为“肾炎”，治疗半个月（具体不详）后颜面部浮肿好转，后一直未就诊。近1个月来，出现颜面、双下肢水肿，肿至脚踝，伴腰酸、乏力、泡沫尿。尿量无明显改变。无尿中带血，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。8d前就诊于肾内科门诊，查尿素25.8mmol/L，肌酐μmol/L。为进一步治疗，收入院。
患者于今日上午10点在B超引导下行肾穿刺术，过程顺利，返回病房。神志清楚，伤口干燥、无渗血，略微疼痛。
既往史：否认结核、肝炎等传染病，否认手术外伤史，无高血压、糖尿病、冠心病。
过敏史：无药物食物过敏。
个人史：无吸烟、饮酒史，无毒品接触史。
初步诊断：慢性肾小球肾炎
医嘱：
1.绝对卧床6h，6h后床上活动；
2.每30min测量血压，共5次；
3．低盐饮食；
4.尿常规；
5．注射用尖吻蝮蛇血凝酶（苏灵）1U，静脉注射，1次/天；
碳酸氢钠注射液ml静脉注射,1次/天。
1.测量血压；
2.肾穿刺术后的病情观察与护理；
3．尿常规标本的留取；
4．静脉注射、静脉滴注；
5.护理记录。
站点：肾穿刺术后
学生姓名：
内容检核表：
检查项目
正确操作
未实施该操作
1．检查者介绍自己的姓名、职务或职责
2．检查者询问患者的姓名、病历号或扫码
3．检查者介绍操作的目的
4．评估患者意识状态、是否配合
5．评估患者疼痛程度
6．症状出现时间：肾穿刺术后
7．发作：伤口略微疼痛
8．相关症状：伤口干燥、无渗血
9．症状相关情况：颜面、双下肢水肿伴腰酸乏力1个月，血肌酐升高8d
10．既往检查诊断情况：小学3年级时诊断为“肾炎”，8d前门诊检查尿素25.8mmol/L，肌酐μmol/L
11．既往治疗及治疗反应：被诊断为“肾炎”后，治疗半个月（具体不详）后颜面部水肿好转
12．既往史：否认结核、肝炎等传染病，否认手术外伤史，无高血压、糖尿病、冠心病
13．过敏史：无药物食物过敏
14．个人史：无吸烟、饮酒史，无毒品接触史
15．测血压
16．留取尿常规标本
17．静脉注射
18．静脉滴注
19．询问患者有无任何疑问
20．结束语
以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》
主编：绳宇潘慧
SP教指委向原作致敬！
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