占永立（主任医师）
中国医院肾病科任主任医师、博士研究生导师、科主任、北京市中西医结合肾脏疑难病会诊中心专家
简介从事中医肾病工作近30年，在以中医药为主治疗IgA肾病、特发性膜性肾病、慢性肾衰竭、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、反复发作尿路感染等肾脏疾病中积累了丰富的经验，创立了新的思路和方法，如从中医“从肺论治”IgA肾病，从“气血水”论治特发性膜性肾病，“和“法为主治疗慢性肾衰竭等学术观点，曾获“卫生部全国卫生系统青年岗位能手”称号、年评为中国中医科学院中青年名中医。1、狼疮性肾炎的肾脏表现系统性红斑狼疮虽然主要累及女性患者，但是男女患者的临床表现类似。临床表现和肾脏累及程度在成人和儿童类似。狼疮性肾炎临床表现同其他系统表现一样复杂。肾脏临床表现与系统性红斑狼疮发病同时或随后出现，呈反复发作临床过程。临床表现通常和肾脏病理改变一致，但一些患者可以出现较严重的血管和小管间质病变，而肾小球病变较轻。2
狼疮性肾炎的肾外临床表现
由于狼疮是累积全身多个器官的系统疾病，其临床表现和疾病转归也复杂多样
皮肤病变：皮肤和粘膜的发病率55%-90%，包括蝶形红斑、口腔和鼻粘膜溃疡、盘状红斑和亚急性皮肤病变。
关节病变：关节炎和关节痛是最常见的，发病率大约95%以上。
肺部病变：胸膜炎是最常见的，发病率约40%-60%，有时可伴胸腔积液。
心血管病变：最常见的是心包炎。临床有1/4患者合并心血管合并症，而尸检阳性率高达2/3。
神经系统病变：神经系统病变临床表现多样，并且与激素相关神经症状很难区别。包括认知障碍，头痛、意识状态改变(木僵到昏迷)、癫痫发作、卒中、视神经炎和周围神经病变。
血液系统病变：血液系统并发症包括淋巴结病变可累及50%的系统性红斑狼疮患者。近半数患者伴有贫血，表现为溶血性贫血和直接Coomb‘s试验阳性。
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疑难病例筛选征集标准
肾脏疑难病会诊病例筛选标准（正确认知医学作用的有限性和局限性）
①经当地医疗机构就诊后诊断不明确或诊断存在争议的患者。
②诊断明确(如有病理或基因诊断资料)，但治疗效果不满意的患者，主要包括：慢性肾脏病4-5期;难治性肾病综合征;糖尿病肾病等代谢性疾病肾损害;遗传性肾病以及先天性肾脏异常伴有肾功能不全等并发症;血液净化治疗后出现并发症者。
③单纯西医或中医诊治不满意的肾脏相关疾病患者。
④其他需要联合会诊的肾脏相关疾病之特殊患者。
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