据估计，全世界大约有8.5亿人因各种原因罹患慢性肾脏病（CKD）。世界卫生组织年发布的《年全球健康评估》报告显示，肾脏疾病已跻身全球十大死因之列。慢性肾脏病造成的疾病负担正在迅猛增加，其致残致死率增幅排在所有慢病之首。
在中国，慢性肾脏病的患病率高达10.8%，患者人数超过1亿，而知晓率仅为12.5%。由于慢性肾脏病患病率高、花费高、知晓率低、治愈率低，被称为“沉默的杀手”。
很多慢性肾脏病的患者可能从儿童时期就开始出现了肾脏疾病，或者由于没有被发现或者发现了却没有引起足够的重视，导致更早的出现了慢性肾脏病终末期。因此，我希望这篇科普文章可以帮助到有需要的家长朋友。
01CKD的挑战慢性肾脏病(CKD)是儿童常见的泌尿系统疾病之一,部分CKD患儿可进展到终末期肾衰竭（俗称尿毒症）,需进行肾替代治疗。对于CKD，人类正面临着三大挑战：
1、患病率逐年升高
2、起病隐匿，可能发现时已是尿毒症期。
3、疾病不可逆性，不干预的话，疾病可能快速进展。
02什么是CKD那么，什么是CKD呢？CKD是指肾脏受损三个月以上，并且不能恢复原有功能。CKD患者肾脏滤过血液的能力缓慢减退，最终会完全停止工作。
肾脏的主要功能之一就是血液滤过，形成尿液。我们在之前的科普里面有关于肾脏结构及排尿原理方面的详细的介绍哦（见前期看图识肾脏/让我们来看看“肾脏君”的自我介绍吧）。我们把肾脏比喻成一个精密的筛子，血液不断的流经肾脏（筛子），人体需要的成分被保留下来，而人体多余的水份和小分子代谢产物通过筛孔形成尿液排出体外。
但是，我们的肾脏除了排尿功能，还有其他几个重要功能：维持血压稳定；活化维生素D，调节钙的吸收；分泌促红细胞生成素，预防贫血；维持机体酸碱平衡、水与电解质平衡等（如图）。如果发生CKD，也会造成这些功能的逐步丧失。
CKD是一个逐渐恶化的疾病过程，医学上将CKD分五期（如下图）。因此，我们治疗的目的之一是要减缓CKD继续恶化。
03儿童CKD的病因儿童CKD病因复杂,我国CKD病因以后天获得性肾小球疾病为主,先天性及遗传性疾病中又以肾发育异常和囊性疾病为主。在后天获得性肾小球疾病中，原发性以肾病综合征、IgA肾病多见,继发性以紫癜性肾炎、狼疮性肾炎多见。而先天性及遗传性肾脏疾病则以Alport综合征及薄基底膜肾病为主。
遗传性肾病的数量增多可能与近年基因检测技术提高、产前诊断加强,以及儿童肾脏科医师对遗传性疾病的认知加强有关。但是,终末期肾脏病患儿仍以先天性肾发育畸形为主,其中多囊肾占首位。
04CKD的临床表现CKD起病隐匿，最初没有症状，随着疾病恶化，会出现：双足、双踝或双腿肿胀，即“水肿”；血压升高；非常疲劳；骨骼受损等症状。
05CKD早发现既然CKD早期没有症状，但是我们又希望早发现、早治疗CKD。那么，我们需要如何去早发现CKD呢？
儿童肾脏病方面的权威专家建议，健康儿童在婴儿期应常规做一次泌尿系统彩超检查，并每年至少检查一次小便常规。如果检查有异常，建议患儿至小儿肾病科随访，其中有部分患儿可能是CKD哟。
06CKD的治疗CKD患儿的治疗归纳起来就是：CKD1-4期的治疗包括日常生活注意事项、注意饮食及药物治疗；CKD5期的治疗是在前面治疗的基础上进行肾脏替代治疗。
1CKD1-4治疗生活注意
注意饮食
药物治疗
2CKD5治疗腹膜透析
血液透析
肾移植
由于篇幅有限，我将在下一节详细介绍CKD的治疗相关科普知识，请继续
