1、对激素的治疗反应有个体差异
有些类型的肾病比如微小病变性肾病，激素的治疗效果很好；而有些肾病比如局灶节段硬化性IgA肾病、狼疮性肾炎等，激素的治疗效果就比较差。
一般来说，患者对激素的反应可分为三类：
激素敏感：激素的治疗效果非常好，用药后很短时间尿蛋白便会下降甚至消失；
激素依赖：激素的治疗效果也很好，但激素的剂量递减到一定量时（一般2片左右）蛋白尿便会复发或加重，重新加量后又重复这个过程；
激素抵抗：激素治疗基本没什么效果；该类患者可加用免疫抑制剂治疗。
2、肾脏以外的原因
如果患者同时合并有肾外疾病比如慢性呼吸道感染、慢性胆道感染、慢性尿路感染、高血压等，或者乱用药，或者不注意休息等，都可能导致尿蛋白难以控制。
尿蛋白高的人，饮食需要注意哪些问题？1.低盐饮食
无论是少量蛋白尿，还是大量蛋白尿，在饮食上第一条，就是低盐饮食，每天盐摄入量不超过5g，即一啤酒瓶盖，除了加入菜中的食用盐之外，还要加上所有零食、饮料、酱菜等，加起来不超过5g。如果肾功能不全引起的蛋白尿，吃太多的盐，可能会引起水钠潴留，让病情更加严重，如果有严重水肿症状的话短期禁盐，水肿消失后可以低盐饮食。
2.低脂饮食
对于肾病引起的蛋白尿患者，要低脂饮食，不可饮酒，不要吃油炸烧烤类食物，少吃吃过于油腻高脂肪类食物。少吃甜点、含糖饮料、糕点、饼干、薯条、坚果等高能量食物。
3.蛋白质的摄入要求
尿蛋白会造成患者体内蛋白质的丢失，需要补充优质蛋白，但补充过多蛋白质会反过来损害肾脏功能。有蛋白尿者尽量选择优质蛋白，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等动物蛋白。对于无肾功能损害的肾病综合症者，可供给高蛋白质饮食。如果有蛋白尿且血浆肌酐、尿素氮增高者，一般以低蛋白质饮食为宜，0.6到0.8g/kg，既不增加肾脏负担，也不会导致营养不良，这部分人群，通过严格的蛋白摄入量，可以延缓肾功能的减退。
4.低嘌呤饮食
植物蛋白质中，比如大豆类及豆制品，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故出现尿蛋白的病人应少用。有传言说蛋白尿和肾病的人不能吃豆腐、豆制品，这个也是比较片面的，要根据具体肾功能情况，尿蛋白含量具体对待，不是绝对不可以吃。
5.补充矿物质
尿中丢失白蛋白同时，还会丢失与蛋白质结合的钙、镁、锌等矿物质，平时应该多补充水果、蔬菜，多喝牛奶及奶制品补钙。小米、小麦、玉米粉、大白菜、白萝卜、胡萝卜、茄子等食物中含有丰富的镁、锌等矿物质。
精彩推荐简单的检查也能反映重要的问题，狼疮患者要注意了康复分享狼疮患者皮肤红斑该如何逆转？做有温度的病友交流群——你，并非孤身一人
目前+人已
