文献速递他克莫司治疗中国成人特发性膜

一、背景

多项临床研究表明，他克莫司在特发性膜性肾病（IMN）的治疗中具有很高的安全性和有效性。然而，尚不清楚电子致密物沉积方式是否与他克莫司对肾病性IMN患者的疗效有关。本研究旨在探讨这一问题，为个体化肾病性IMN治疗提供依据。

二、结果

使用他克莫司治疗开始时，除蛋白尿、血清白蛋白水平、收缩压和肾活检分型结果外，两组之间的初始临床病理状态均无显著改变。使用他克莫司治疗3个月，两组肾病性IMN患者的缓解率差异仍不具有统计学意义（P=0.）。治疗6个月后，两组的缓解率存在显著差异（P=0.），均质型组患者中观察到了更高的缓解率。应用二元逻辑回归模型分析评估IMN患者的临床病理因素与缓解之间的相关性，结果表明使用他克莫司治疗后均质型组肾病性IMN的比例与总缓解率（包括部分缓解和完全缓解）相关（OR:4.,95%CI:1.-20.），且与完全缓解独立相关（OR:12.,95%CI:1.-.）。

三、结论

研究结果表明，均质型肾病性IMN患者短期缓解率较高，对部分或完全缓解有预测价值，均质型电子致密物沉积的患者经过短期他克莫司治疗后获益显著，是短期使用他克莫司获益的有效预测因子。

结合KDIGO指南（年版）：

对符合初始治疗标准、但不愿意接受糖皮质激素/烷化剂周期治疗或存在禁忌的病人使用他克莫司至少6个月（1C）。因此，对于均质型电子致密物沉积的IMN患者，可首选他克莫司进行免疫抑制治疗。

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