在下列选项中，符合IgA肾病镜下特征的病变是
A.肾小球内皮细胞增生
B.肾小球系膜区细胞增生
C.肾小球毛细血管袢纤维素样坏死
D.肾小球内中性粒细胞浸润
题目解析IgA肾病的组织学改变差异很大，最常见的是系膜增生性病变，也可表现为局灶性节段性增生或硬化。少数病例可有较多新月体形成。故B选项正确。
A选项肾小球内皮细胞增生为急性肾小球肾炎的表现，光镜下肾小球表现为弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞核巨噬细胞浸润。
C选项肾小球毛细血管袢纤维素样坏死为恶性高血压的病理改变。
D选项肾小球内中性粒细胞浸润为炎症表现，而IgA肾病为免疫调节异常所致，故D选项错误。
故本题选B。
考点解析1.IgA肾病的病因
IgA肾病患者的血清中聚合IgA增高，有的患者血液中出现含有IgA的免疫复合物。IgA分为IgA1和IgA2两种亚型。仅IgA1可导致肾脏内免疫复合物的沉积。由于病毒、细菌和食物蛋白等对呼吸道或消化道的刺激作用，黏膜IgA合成增多，IgA1或含IgA1的免疫复合物沉积于系膜区，并激活补体替代途径，引起肾小球损伤。
2.IgA肾病的病理变化
IgA肾病的组织学改变差异很大，最常见的是系膜增生性病变，也可表现为局灶性节段性增生或硬化，少数病例可有较多新月体形成。免疫荧光的特征是系膜区有IgA的沉积，常伴有C3和备解素，也可出现少量IgG和IgM，通常无补体早期成分。电镜检查显示系膜区有电子致密沉积物。
3.IgA肾病的临床病理联系
IgA肾病科发生于不同年龄的个体，儿童和青年多发。发病前常有上呼吸道感染，少数发生于胃肠道或尿道感染后。30-40%的患者仅出现镜下血尿，可伴有轻度蛋白尿。5-10%的患者表现为急性肾炎综合征。发病年龄大、出现大量蛋白尿、高血压或肾活检时发现血管硬化或新月体形成者预后较差。
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