初级护师百日作战计划第五十天内科护理学

肉眼血尿中酸性尿呈浓茶色或烟灰水样,中性或弱碱性尿呈洗肉水样。

肾炎性水肿产生机制是由于肾小球滤过率下降。

成人蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过mg称为蛋白尿。

肾脏通过远端肾小管与集合管的重吸收水来维持水平衡功能。

急性肾炎常因β-溶血性链球菌感染所致。

急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿,常为首发症状,也是诊断急性肾小球肾炎最重要的依据。尿沉渣中常有红细胞管型。

尿路感染常见致病菌是革兰阴性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见。

急性肾炎试一组起病急、以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病,常发生于上呼吸道感染。

急性肾衰竭可见于磺胺类药物中毒、输入异型血、败血症、挤压综合征等。

膀胱炎常有白细胞尿,30%有血尿,偶有肉眼血尿。

肾病性水肿:主要是由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压降低,产生水肿。

肾小球滤过膜损伤、通透性增加时,血浆蛋白的通透性增高,致蛋白尿。

肾脏滤过功能与肾小球滤过膜的通透性、肾小球毛细血管压的变化、血浆晶体渗透压、循环血量等有关。

初始血尿:血尿见于排尿初期,提示出血部位在尿道或膀胱颈部;终末血尿:血尿见于排尿终末,提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区;全程血尿:血尿见于尿液全程,提示病变在膀胱或其以上部位。

膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛,也称尿道刺激征。

正常成人24小时尿量为~ml,24小时尿量小于ml为少尿,若小于ml为无尿。

肾病综合征的诊断要点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等。其中尿蛋白3.5g/24h、血浆清蛋白30g/L为诊断的必要条件。

肾病性水肿主要是因为长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压降低,产生水肿。

尿频、尿急、尿痛症状是膀胱刺激征的主要表现,是膀胱、尿道感染或机械性刺激引起。

肾性水肿一般最先发生的部位是眼睑及面部。

急性期应给予低盐饮食(每日3g以下),肾功能正常者不需要限制蛋白质摄入。

肾病患者合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量的目的是为了减轻肾负担,尽可能改善肾功能。

肾病综合征患者应低盐、正常量优质蛋白饮食。

肾病综合征高度水肿伴少尿最重要的措施是严格控制入量,不能超前一天24小时尿量加上不显性失水量(约ml)。

肾性水肿患者进食蛋白应选用优质蛋白质(指富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等)。

慢性肾小球肾炎患者尿量正常时,可不严格限制饮水,但不可过多饮水。

肾小球疾病的发病起始因素是免疫介导炎症。

慢性肾小球肾炎必有的临床表现为蛋白尿,尿蛋白量常在1~3g/d。

肾小球疾病作为一组疾病,主要特点是病变广泛侵犯双侧肾小球。

肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病例类型。

急性肾盂肾炎患者尿液最重要的变化是出现大量白细胞。

慢性肾小球肾炎尽早选用低盐、优质低蛋白饮食。

肾脏疾病降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),不仅降压,还可降低肾小球毛细血管内压。

慢性肾小球肾炎尽早选用低盐、优质低蛋白饮食。

慢性肾炎病人采用优质低蛋白低磷饮食可饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态,延缓肾小球硬化和肾功能减退。

呋塞米副作用主要是电解质紊乱。

慢性肾炎除长期低优质蛋白饮食外,还需要补充各种必需氨基酸。

血钾超过6.5mmol/L时透析治疗

慢性肾炎所致的容量依赖性高血压应首选氢氯噻嗪等利尿药。

慢性肾炎患者若尿蛋白不多、水肿不明显、无严重的高血压及肾功能损害时,可以从事轻工作,但应避免体力活动、受凉,防止感染,避免用对肾有损害的药物。

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