《考题演练》
例题：男，35岁。双下肢水肿2周。查体：BP/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++）。血浆白蛋白28g/L，Scr78μmol/L。尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断为：
A．局灶节段性肾小球硬化
B．系膜毛细血管性肾小球肾炎
C．微小病变型肾病
D．膜性肾病
E．系膜增生性肾小球肾炎
《考点总结》（点击图片可放大观看）
《考题解析》
考题答案：E
考题解析：患者尿蛋白（+++），血浆白蛋白＜30g/L，应诊断为肾病综合征。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，应考虑系膜增生性肾炎（E）。局灶节段性肾小球硬化的病理特点是受累节段硬化、免疫复合物沉积。系膜毛细血管性肾炎的病理特点是系膜细胞和系膜基质弥漫性增生，插入基底膜呈双轨征，免疫复合物沉积于系膜区和毛细血管壁。微小病变性肾病的病理特点是脏层上皮细胞足突融合，无免疫复合物沉积。膜性肾病光镜下可见肾小球弥漫性病变，基底膜增厚，免疫复合物沉积于毛细血管壁。
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