海港区城乡居民基本医疗保险
慢性病换证及申报开始啦
海港区的小伙伴们速来看
你想了解的都在这了
海港区
城乡居民基本医疗慢性病政策
解
读
▼城乡居民门诊慢性病病种有什么?
城乡居民慢性病共三大类23种:
第一类:高血压III级高危及以上、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、慢性病毒性肝炎(中、重度)、肝硬化、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、糖尿病(合并严重并发症)、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮。
第二类:帕金森病、癫痫病。
第三类:恶性肿瘤、白血病、尿毒症、器官移植(限肾、肝、心脏移植术后)、再生障碍性贫血、血友病、重性精神病。
▼申报需要提交哪些材料?
1.定点医疗机构近期诊断证明原件、二级以上定点医疗机构住院病历复印件(盖红章)、门诊病历本、相关检查、化验单等。
2.填写完整的《秦皇岛市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病评审申报审批表》。
3.身份证或社保卡复印件一份。
4.异地长期居住居民需提供《秦皇岛市城乡居民基本医疗保险异地安置人员就医审批表》。
5.缴费凭证。
▼换证需要提交哪些材料?
1.原慢性病本或大病本
2.身份证
3.社保卡
4.缴费凭证
▼怎样提交材料?
慢性病患者将相关资料提交到户口所在地城乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心,每人最多不超多2个病种。
▼什么时间申报评审?
年度城乡居民基本医疗保险一、二类门诊慢性病评审材料的递交于3月20日开始。第三类门诊慢性病申报评审每月进行。
▼原新农合门诊慢性病和城镇居民门诊
大病患者怎么享受待遇?
患者自主选择两家定点医疗机构作为慢性病定点诊疗机构,打印新的《秦皇岛市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病医疗证》。
原则上年新农合慢性病患者和城镇居民门诊大病患者在年仍按照《秦皇岛市城乡居民基本医疗保险实施办法》相应慢性病病种继续享受待遇。
原新农合慢性病本和城镇居民门诊大病医疗证自年1月1日起作废。
▼城乡居民门诊慢性病患者
享受这么样的待遇?
门诊慢性病和门诊包干待遇不能同时享受,取得《门诊慢性病医疗证》的参保居民,不再享受门诊包干待遇。
第一、二类门诊慢性病实行限额管理。
第一类门诊慢性病范围内的各种疾病起付标准元,基金支付80%,每人每年合并最高支付限额元;
第二类门诊慢性病范围内的各种疾病起付标准元,基金支付80%,每人每年合并最高支付限额元。参保居民同时患有第一类、第二类门诊慢性病的,每人每年最高支付限额元。
第三类门诊慢性病医疗待遇按照住院标准执行,一年只负担一次起付标准,起付标准按就医最高级别定点医疗机构确定。
尿毒症患者血液透析费用,每周基金支付不超3次,血液滤过每月基金支付1次。
尿毒症血液透析费用(包括血液透析、血透检测、透析器、透析管路、穿刺针、普通肝素、生理盐水、透析护理包等)实行现价管理。
根据所使用透析耗材的品牌、型号不同确定收费标准,市内综合性三级甲等定点医疗机构-元/次,其他定点医疗机构-元/次计入基金支付范围。腹膜透析液限价42元/袋(含碘伏帽1个),每日不超过0ml,定额费用基金不予支付。
申报截止日期:年4月5日
海港区城乡居民医疗保险咨询
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