膜性肾病ldquo经典rdquo

北京白癜风的费用 http://m.39.net/pf/a_4573521.html

一首诗、一曲歌、一本书、一幅画,若能成为经典,必然流传久远。这是经典的魅力。

现代医学进展迅速,新药层出不穷,新的治疗方法不断更替,带来的是临床疗效的提高。这是科技进步的力量。

医学领域中,科技进步带来的往往是经典的退却。

膜性肾病的治疗方案很多,从保守处理,到中医药的辨证论治,以及激素、环孢素、他克莫司的使用,再到如今大热的生物制剂----利妥昔单抗的普及应用(介绍一种治疗膜性肾病的新药:利妥昔单抗),可以说,每种治疗措施均各有优弊,要根据患友的具体情况针对性地作出选择。

这其中,有一种治疗方案始终占据着C位,这就是Ponticelli方案。近40年了,这方案始终被业内称为膜性肾病治疗中的“经典”方案。

Ponticelli方案即糖皮质激素联合烷化剂(苯丁酸氮芥或环磷酰胺)的治疗方案。

年,意大利的学者在《TheNewEnglandJournalofMedicine》(新英格兰医学杂志)发表了一篇文章——采用甲泼尼龙联合苯丁酸氮芥治疗膜性肾病的对照试验,此后这一治疗方案即以文章作者命名,称为“Ponticelli方案”,有时也称为“意大利方案”。

Ponticelli方案用激素联合苯丁酸氮芥治疗膜性肾病,具体给药措施这里就不详细描述了,整个治疗要持续6个月。结果令人惊叹,末次随访中,接受治疗的患者总缓解率高达72%,对照组(保守治疗)为30%。同时还发现,接受Ponticelli方案治疗后可延缓肾功能下降进展。

正是这一良好的治疗结果,奠定了这一方案的江湖地位,由此,这一方案就一直被尊为“经典”。

但是苯丁酸氮芥在临床使用过程中毒副作用较大,有些患者难以完成全程治疗。随后,Ponticelli等对这一方案进行了改良,不用苯丁酸氮芥,改用环磷酰胺,并进行了临床疗效比较,结果提示激素联合环磷酰胺,与激素联合苯丁酸氮相比,疗效相似,但患者耐受性更好,改良的方案更具有优越性。

直到今天,改良的Ponticelli方案(激素+环磷酰胺)仍一直是全球治疗膜性肾病的一线方案。此后国内外还有不少学者,针对改良方案再改良,在药物使用剂量上或者药物使用的时间上,又进行了不同的调整,目的是为了减少药物的不良反应,但不论用药细节如何变化,只要是应用激素+环磷酰胺治疗膜性肾病,我们都可统称为“经典”治疗方案。

这一方案尤其适用于膜性肾病的高危患友,也就是表现为大量蛋白尿、或有肾功能减退、或有严重并发症的患者,用药后能快速控制住病情。此外,激素、环磷酰胺的药价也很便宜,也是这一方案的优势所在。

方案虽经典,也有小瑕疵。不利之处在于:一是治疗过程中容易出现感染,从而导致治疗失败;二是环磷酰胺对性腺有影响,尤其是女性还有妊娠需求的患友,需要慎重考虑使用。

最后简单总结一下,经典方案的魅力在于疗效肯定、起效迅速、药费低廉。

至少目前看来,经典仍难以替代,也难以超越。

医院肾内科开科10周年啦膜性肾病健康调养门诊出诊时间:周四上午出诊地点:医院医院门诊楼5楼健康调养门诊出诊医生:包崑、梁星、左琪、马伟忠挂号方式:现场挂号

我在这里

等着你来~

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明:http://www.kaierlighting.com/syvx/12576.html


当前时间: