关于慢性肾功能不全患者的饮食治疗原则
慢性肾脏疾病，尤其进入肾功能不全阶段之后，保护肾功能就治疗成为中心问题。饮食的安排当然也应该考虑到对肾功能有无好处。我们基于慢性肾脏疾病的发病机制，结合临床实际，提出了慢性肾功能不全饮食治疗的四个原则，简介如下，供广大肾病患者参考。
1、优质低蛋白饮食：因为蛋白质摄入过多，可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。但蛋白质作为重要的营养物质，是人体不能缺少的，尤其是必须氨基酸是人体自己不能合成必须从外来摄入的，所以含必须氨基酸较多的优质蛋白有应该保证。具体实施：应尽量减少植物蛋白（含非必须氨基酸，劣质蛋白），一般应禁食豆制品，适当限制主食（白面、大米也含有一定量的植物蛋白），可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白（含必须氨基酸，优质蛋白）。其中尤以牛奶、鸡蛋蛋白为宜。一般说来：蛋白质摄入量的多少，应参考患者的血肌酐水平和内生肌酐清除率决定。血肌酐水平越高，内生肌酐清除率越低，蛋白质摄入控制越严格。蛋白质供给量：蛋白质分配：根据内生肌酐清除率确定。Ccr40--50ml/min:45～40g/日；Ccr30--40ml/min:40～35g/日；Ccr15--30ml/min:35～30g/日；Ccr15ml/min以下，20-30g/日。
2、适当热量低脂饮食：肾病患者应重视补充热量。热量供应不足，体内储存的脂肪、蛋白质分解，可使肾功能指标血肌酐、尿素等升高。脂肪可提供的热量较多，但由于有关于肾衰的进展，所以仍要求低脂饮食。具体实施：一般鼓励以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可适当多吃粉丝、粉皮、粉条等，但应注意减主食。也可用小麦淀粉蒸馒头、花卷、包子等，既可补充热量，又不含蛋白质，不会加重肾脏负担。
3、高钙低磷饮食：慢性肾病肾功能不全，电解质紊乱以低钙高磷为常见，低钙高磷引发的甲状旁腺“矫枉失衡”还有关于肾衰进展，所以应重视饮食的高钙低磷。但令人遗憾的是含钙高的食品含磷越高，如排骨、虾皮等。所以高钙低磷饮食强调低磷饮食。具体实施：应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，少吃南瓜子等干果。
4、高纤维素饮食：饮食高纤维素有利于保持大便通畅，毒素排泄，人体代谢平衡维持。具体实施：应适当多吃粗粮（如玉米面、荞麦面等）、芋头、海带丝、某些水果、蔬菜等。但应该指出的是：肾衰患者常见电解质紊乱，可表现为高钾血症等。进食水果、蔬菜应注意避开含钾高的品种。如香蕉、甜橙、甜瓜、西瓜、鲜桃、柚子、马铃薯、葡萄、西葫芦以及调料品中的花椒等。饮食治疗是糖尿病肾病肾功能不全所有治疗的基础。后附食物含钾量表，可供患者参考。
附：常用食物含钾量表（毫克/克食物）
名称
含量mg/g
名称
含量mg/g
名称
含量mg/g
油条
荞麦面
玉米面
黄豆
青豆
赤小豆
绿豆
豆腐皮
腐竹
毛豆
鲜豌豆
鲜蚕豆
甘薯
马铃薯
山药
毛笋
小芋头
春笋
冬笋
玉兰片
姜
藕
荸荠
慈姑
3
白菜
油菜
雪里红
菠菜
青苋菜
红苋菜
大葱
水芹菜
香椿
榨菜
干辣椒
腌萝卜
香姑
酱黄瓜
腌香椿
冬菇
干蘑菇
0
银耳
木耳
海带
4
紫菜
柿饼
干红枣
鲜桂圆
橄榄
落花生
4
西瓜子
香蕉
葵花子
核桃
火腿
炒粟子
干莲子
牛肝
猪肉松
咸猪肉
羊肝
肥牛肉
瘦牛肉
鸡肉
酱牛肉
草鱼
鲤鱼
淡菜
干贝
1
虾米
咸虾米
海螃蟹
味精
豆瓣酱
咖哩粉
二级酱油
一级酱油
干黄酱
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