钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通医院提供每周一、周四早上七点,风湿免疫肾内科专家门诊诊室的灯准时亮起。在这里坐诊的医院省级名中医陶筱娟,医院工作四十多年,坚持每次坐诊都提早1小时开诊,风雨无阻。坐诊时间往往从早上7点一直延续到下午五点,陶主任一直神情专注,对患者望闻问切,在病历本上记录下一页页详细的病情,中间仅有半小时到1小时的休息时间。陶主任的病人里规律复诊数十年的已不是奇事,其中不乏打着“飞的”、“组团”来看病的患者。詹先生来自福建,是一位患有肾病综合征、膜性肾病的病人,经朋友介绍赶来杭州求医,找到了陶主任。初诊时,詹先生全身肿得发亮,从头到脚几乎没有不肿的地方。詹先生说,自己曾经只有60kg,后来涨到了80kg,但是长的40斤可都是水啊!因为尿量越来越少,这些水不止充满在皮肤组织里,也“装满了”詹先生的腹腔、甚至胸腔,最后,他呼吸、弯腰、走路都成了问题。陶主任当时就将詹先生诊断为难治性的肾病综合征,建议住院治疗,开始了一场医生、患者共同与这个疾病斗争的拉锯战。图注:詹先生浮肿的腿部詹先生入院后,陶主任根据经验制定了一系列针对肾病综合征的西医治疗方案,同时每周根据患者症状、舌脉的变化,拟定中药方,临证施治。中医中药的治疗不是一成不变的,病人的不适的症状、体质、舌苔、脉象都随着疾病的变化而有所改变,因此每一次的中药组成也在按个体化调整。陶主任就是这样,根据詹先生的病情变化制定中医治疗方案,在消肿利尿消肿、扶助正气间兼顾,又同时有所侧重。詹先生对糖皮质激素及免疫抑制剂存在一定的不良反应,中药治疗则一定程度上降低了西药的副作用。治疗刚开始,詹先生的治疗一度遇到阻碍,在全身重度浮肿的情况下,使用了足量的药物,也效果甚微。在大量使用利尿剂的情况下尿量仍较少,浮肿明显。检查发现,肾功能好转不明显,药物治疗的疗效遇到了瓶颈。陶主任经常说,医生为将,当对病症“杀伐果断”。在这个时候,陶主任提出了“联合血液透析”的治疗方案。血透往往难以被病人接受,陶主任为此与詹先生进行了充分的沟通,征得其同意后,开始了为期近1年的血液透析治疗。浮肿逐渐改善后,药物疗效也得到了发挥,詹先生逐渐尿量增多,浮肿消退。1年后,他终于停止了血透,病情也得到了控制。现在病情稳定的詹先生保持着每月一次复查的频率,即使路途遥远,他从没有间断过复诊。其实,在陶主任的门诊能看到很多这样的患者,按时复诊,规律服药,他们传递着医患之间心照不宣的默契与信任。陶筱娟风湿免疫肾内科主任中医师浙江省名中医、硕士生导师,全国“五一”劳动奖章获得者,全国劳动模范。年医院工作,从医40余年,运用中西医结合治疗系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、干燥综合征、系统性血管炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿病和各种原发性肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、慢性肾功能衰竭。专家门诊:周一全天、周四全天本文为钱江晚报原创作品,未经许可,禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为,否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。